http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/issue/feed <font color="maroon" size="6pt">ГЕПАТОЛОГИЯ <i>и</i></font> <font color="navy" size="6pt">ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ</font> 2021-03-08T12:46:37+00:00 Черняк Сергей Александрович, hepatogastroenter@mail.ru Open Journal Systems <p>«Гепатология и гастроэнтерология» – научный рецензируемый журнал, в котором публикуются результаты научных и практических разработок известных ученых, врачей разных специальностей, молодых ученых и специалистов Республики Беларусь, ближнего и дальнего зарубежья по широкому спектру исследований в области экспериментальной и клинической гепатологии, гастроэнтерологии и смежной патологии желудочно-кишечного тракта.</p> http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.25298%2F2616-5546-2020-4-2-109-125 ВИДЫ ПРОГРАММИРУЕМОЙ ГИБЕЛИ ГЕПАТОЦИТОВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ С 2021-03-05T08:56:16+00:00 В. М. Цыркунов tvm111@mail.ru В. П. Андреев andrvp@yandex.ru Н. И. Прокопчик prokopni@mail.ru Введение. В основе поражения печени находятся два механизма гибели гепатоцитов: непрограммируемый и программируемый. Наиболее изученные и широко представленные в иллюстрациях – изменения в печени, связанные с непрограммируемой гибелью гепатоцитов. Визуализация основных видов программируемой смерти гепатоцитов представлена недостаточно. Цель исследования – представить морфологические характеристики основных подпрограмм гибели гепатоцитов, по данным световой и электронной микроскопии прижизненных биоптатов печени, при хроническом гепатите С (ХГС). Материал и методы. Биоптаты печени были получены путем проведения аспирационной биопсии печени у 18 пациентов с ХГС. Применяемые методы визуализации: световая и электронная микроскопия, включая исследование полутонких срезов, разные методы фиксации и окраски. Результаты. В настоящее время все виды программируемой клеточной гибели можно подразделить на внешние, запускаемые сигналами извне клетки, и внутренние, вызванные нарушениями в функционировании клеток. В обзоре представлены иллюстрации и описание основных видов программируемой гибели гепатоцитов при ХГС. Морфологические признаки внутреннего апоптоза иллюстрированы изменениями, происходящими в митохондриях гепатоцитов (типичными и атипичными). Участники внешнего механизма апоптоза, связанного с активацией рецепторов смерти, представлены разными популяциями лимфоцитов (цитотоксическими, Pit-клетками). Визуализация зависимой от лизосом аутофагии представлена иллюстрациями, отражающими основные стадии и варианты ее развития (макро-, микро- и шаперонзависимая митофагия). Заключение. Комплексная морфологическая диагностика с применением оригинальных методик фиксации и окраски биоптатов позволяет более точно провести визуализацию изменений в гепатоцитах, связанных с разными вариантами программируемой гибели клеток и установить наиболее характерные для ХГС патоморфологические признаки. 2021-03-03T11:22:25+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/153 КЛИНИЧЕСКАЯ МОРФОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ: ЯДЕРНЫЙ АППАРАТ ГЕПАТОЦИТОВ 2021-03-08T12:46:28+00:00 П. В. Андреев andrvp@yandex.ru В. М. Цыркунов tvm111@mail.ru Р. И. Кравчук kravchuk@mail.ru Введение. Изменение архитектуры ядра гепатоцита при воздействии патогенов на ткань печени имеет диагностическое и прогностическое значение. При морфологическом изучении ткани печени при хронической HCV-инфекции возникает трудность в оценке жизнеспособности гепатоцитов и их органелл в условиях различных механизмов непрограммируемой и управляемой гибели клеток. Цель исследования – представить имеющиеся в литературе данные и результаты собственных исследований структурной архитектуры ядер гепатоцитов и их компонентов при хроническом гепатите С (ХГС). Материал и методы. Исследованы прижизненные биоптаты печени у 18 пациентов с ХГС. Применялись методы визуализации: световая и электронная микроскопия, включая исследование полутонких срезов, разные методы фиксации и окраски. Результаты. Представлены результаты морфологических исследований авторов, демонстрирующие изменения структурно-функциональной характеристики ядерного аппарата гепатоцитов и компонентов ядра с подробным описанием и интерпретацией изменений (полиплоидия, ядерная оболочка, нуклеоплазма, хромосомы, перихроматиновые фибриллы, интерхроматиновые и перихроматиновые гранулы, ядрышко, ядрышковый стресс, репликация HCV и другие). Заключение. При хронической HCV-инфекции происходят изменения во всех компонентах ядерного аппарата, характеризующих структурно-функциональную характеристику гепатоцитов. Оценка архитектурной организации ядерного аппарата в гепатоцитах позволяет предоставить патоморфологам и клиницистам (гепатологам) ценные дополнительные данные, указывающие на важное прикладное значение изменений параметров ядерного аппарата гепатоцитов при ХГС, что будет способствовать более точному мониторингу инфекционного процесса и ускоренной диагностике его трансформации в злокачественный рост. 2021-01-13T11:14:44+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/154 БАКТЕРИАЛЬНАЯ ТРАНСЛОКАЦИЯ В ПАТОГЕНЕЗЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ 2021-03-08T12:46:29+00:00 Д. И. Гавриленко dm.gavrilenko891@gmail.com Н. Н. Силивончик silivonschik_nn@mail.ru Введение. Понимание физиологии взаимодействия бактерий кишки и организма хозяина, особенностей бактериальной транслокации на начальных стадиях и в случае прогрессирующего ЦП подчеркивает важность подходов, минимизирующих миграцию микроорганизмов и их компонентов из просвета кишки. Цель исследования – краткий обзор публикаций, освещающих проблему бактериальной кишечной транслокации – основного механизма развития бактериальных инфекций и провоспалительного статуса при циррозе печени. Материал и методы. Выполнялись изучение и анализ англо- и русскоязычных статей с глубиной поиска 30 лет, содержащихся в базах данных PubMed, Cochrane Collaboration, UpToDate. Ключевыми словами были: «транслокация кишечной микрофлоры», «бактериальная транслокация», «маркеры транслокации». Результаты. Рассмотрены современные представления об изменении кишечного барьера, систем врожденного и адаптивного иммунитета при заболеваниях печени. Приведены данные о возможности и значимости обнаружения бактериальной транслокации. Обсуждаются современные методы, используемые для анализа микробиома кишечника, а также некоторые области для будущих исследований. Заключение. Для изучения бактериальной транслокации при циррозе печени необходимы валидированные маркер/маркеры. 2021-01-13T11:13:32+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/155 РОЛЬ ОСИ «КИШЕЧНИК-ПЕЧЕНЬ» В ПАТОГЕНЕЗЕ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ 2021-03-08T12:46:30+00:00 В. А. Саварина savarina-valeria@rambler.ru В. М. Мицура mitsura_victor@tut.by Введение. Цирроз печени – тяжелое заболевание, способное спровоцировать развитие гепатоцеллюлярной карциномы. Известно, что у таких пациентов повышена кишечная проницаемость, что провоцирует транслокацию живых бактерий и бактериальных продуктов через систему нижней полой вены в печёночную ткань, что приводит к каскаду иммунных и молекулярных событий. Цель исследования – установить роль оси «кишечник-печень» в патогенезе цирроза печени и его исходы. Материал и методы. Были отобраны публикации на электронном ресурсе PubMed давностью преимущественно не более 10 лет, по ключевым словам, «intestinal permeability», «cirrhosis». Результаты. Повышение кишечной проницаемости и бактериальная транслокация имеют высокую значимость в развитии цирроза печени. В свою очередь прогрессирование заболевания е ще больше усиливает переход бактерий из кишечника в систему нижней полой вены. Выраженность этого процесса пропорциональна стадии цирроза и коррелирует с прогнозом заболевания. Заключение. Повышенная кишечная проницаемость, изменение микробиоты кишечника и бактериальная транслокация вносят вклад в поражение печени и развитие фиброза вплоть до развития цирроза печени и его осложнений. Требуются дальнейшие исследования для выяснения, способна ли модуляция кишечной микробиоты повлиять на течение заболевания печени. 2021-01-13T11:12:22+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/159 РОЛЬ КИШЕЧНОЙ МИКРОБИОТЫ В ПАТОГЕНЕЗЕ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ СЕПСИСА 2021-03-08T12:46:30+00:00 Р. Э. Якубцевич jackruslan@tut.by А. В. Лемеш anton_lemesh@mail.ru Введение. Сепсис является глобальной проблемой общественного здравоохранения и связан с высокими показателями смертности во всех странах. Согласно последним представлениям, cепсис определяется как опасная для жизни дисфункция органов, вызванная нерегулируемой реакцией хозяина на инфекцию. Цель исследования – провести анализ результатов научных исследований, подтверждающих ключевую роль дисбактериоза кишечника в патофизиологии сепсиса. Материал и методы. Проведен качественный анализ 34 русскоязычных и англоязычных источников, затрагивающих роль кишечной микробиоты в возникновении сепсиса. Результаты. Установлено, что кишечная микробиота играет важную роль в этиологии, патогенезе и лечении сепсиса и ее дисбаланс может стать триггерным моментом в развитии сепсиса разной этиологии, преимущественно грамотрицательного. Выводы. Проведенный анализ литературы свидетельствует о том, что бактериальная транслокация может быть естественным состоянием в том случае, когда иммунная система функционирует нормально. Кишечная микробиота играет одну из ведущих ролей в развитии сепсиса. Применение пробиотиков и трансплантация кишечной микробиоты вносят большой вклад в лечение и профилактику сепсиса у пациентов ОИТ. 2021-01-13T11:09:40+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/160 ПЕРСПЕКТИВЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ЛИПОПОЛИСАХАРИДОВ В ГЕПАТОЛОГИИ 2021-03-08T12:46:31+00:00 С. А. Черняк chernyak.s@bk.ru Введение. Исследование новых свойств бактериальных липополисахаридов (БЛПС), не связанных с их интоксикационной активностью, представляет большой интерес. Цель исследования – описание механизмов действия и оценка эффективности применения БЛПС. Материал и методы. Проведен анализ 32 литературных источников, опубликованных в период с 1962 по 2020 гг. Результаты. Установлено, что помимо иммуномодулирующего эффекта, БЛПС способны оказывать противовоспалительное, противоопухолевое, радиопротекторное действие, стимулировать регенерацию тканей. Широкий спектр терапевтической активности установлен при заболеваниях гепатобилиарной системы, что нашло подтверждение в ходе экспериментальных и клинических исследований. Назначение БЛПС приводит к укорочению манифестной стадии острых гепатитов, способствует быстрейшей норма- лизации функциональных печёночных проб и восстановлению морфологических изменений в печени. Заключение. Наличие у БЛПС гепатопротективных и антифиброзных свойств дает основания рекомендовать их врачам-гепатологам для более широкого применения в лечебной практике. 2021-01-13T11:00:30+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/161 ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ С В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПОСЛЕ НАЧАЛА ПРОГРАММЫ ЭЛИМИНАЦИИ HCV-ИНФЕКЦИИ 2021-03-08T12:46:32+00:00 А. А. Дземова dzemovaalexandra@mail.ru Р. А. Ганченко r.ganchenko@mail.ru Г. Ф. Трифонова pasteur@pasteurorg.ru Е. В. Эсауленко eve-gpmu@mail.ru Введение. От момента принятия стратегии по элиминации вирусных гепатитов прошло пять лет. Необходимо подвести первые итоги. Цель исследования – оценить динамику эпидемического процесса хронического гепатита С (ХГС) и клинические проявления заболевания за период 2015-2019 гг. Материал и методы. В статье проанализированы данные государственной статистической отчетности инфекционной заболеваемости в Российской Федерации (РФ), референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора, отчетов главных инфекционистов субъектов РФ, аналитических таблиц, разработанных специалистами Научно-методического центра по эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами ФБУН СПб НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Роспотребнадзора. Использованы данные федерального регистра пациентов с вирусными гепатитами. В статье проанализирован собственный опыт наблюдения 555 пациентов с ХГС на разных стадиях заболевания.Результаты. Заболеваемость в РФ снизилась за последние 5 лет на 20% (2015 г. – 38,0 0/0000, 2019 г. – 30,9 0/0000). Кумулятивное число лиц с ХГС продолжает увеличиваться (2015 г. – 562 622 человека, 2019 г. – 635372). По оценочным данным, только 20% инфицированных находятся под наблюдением. Смертность от ХГС остается высокой. Доля пациентов с ХГС с продвинутой стадией заболевания составляет около 20%. Доля декомпенсированного цирроза снизилась на 8%. Государственное финансирование на лечение увеличилось, но терапией охвачено только около 8% всех зарегистрированных пациентов с ХГС. Выводы. В РФ заявленные ВОЗ показатели не достигнуты к 2020 г., что говорит о необходимости разработки стратегии противодействия распространению ХГС на период до 2030 г. 2021-01-13T10:53:37+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/162 СОЧЕТАННЫЕ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ В: РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ 2021-03-08T12:46:37+00:00 Д. В. Терешков tereshkovd@tut.by В. М. Мицура mitsura_victor@tut.by Е. В. Воропаев evoropaev@mail.ru О. В. Осипкина olga.osipkina@mail.ru Введение. Инфекция, вызванная вирусом гепатита В (ВГВ), остается глобальной проблемой современного здравоохранения. Цель исследования – проанализировать распространенность сочетанных вирусных инфекций: вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирус гепатита С (ВГС), вирус гепатита дельта (ВГD), TTV и SENV у пациентов с хроническим гепатитом В (ХГВ), оценить их влияние на тяжесть заболевания печени. Материал и методы. В обсервационное поперечное исследование включены 287 пациентов с ХГВ (включая моно-инфекцию, а также ко-инфицированных ВИЧ, ВГС, ВГD). Определяли общеклинические лабораторные параметры крови, вирусную нагрузку ДНК вируса гепатита В (ВГВ), степень фиброза печени. У 62 пациентов проводилось ПЦР-исследование на наличие в крови ДНК Torque teno virus (TTV), Torque teno mini virus, Torque teno midi virus, SENV (генотипов D и H). Результаты. Среди пациентов с ХГВ частота коинфекции ВГВ + ВИЧ составляет 6,6%, ВГВ + ВГС – 6,3%, ВГВ + ВГD – 3,8% и ВГВ + ВГD + ВГС – 1,7%. У пациентов с ХГВ и коинфекцией ВИЧ, ВГС, ВГD более выражены биохимические синдромы поражения печени и чаще развивается цирроз печени, чем при ВГВ-моноинфекции. При ХГВ частота выявления вирусов группы ТТ в разных сочетаниях составляет 91,9%, SENV – 66,1%. Заключение. Коинфекция ВИЧ, ВГС, ВГD при ХГВ характеризуется более тяжелым течением заболевания печени, чем при ВГВ-моноинфекции. Вирусы группы ТТ и SENV широко распространены и не влияют на тяжесть заболевания печени у пациентов с ХГВ. 2021-01-13T00:00:00+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/163 ВОЗМОЖНОСТИ НЕИНВАЗИВНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОТТОРЖЕНИЯ ТРАНСПЛАНТАТА ПЕЧЕНИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТЕРМИНАЛЬНО- ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫХ ЭФФЕКТОРНЫХ CD8+ Т-ЛИМФОЦИТОВ 2021-03-08T12:46:32+00:00 С. В. Коротков skorotkov@tut.by В. Н. Смольникова spravka@grsmu.by В. Ю. Гриневич spravka@grsmu.by О. А. Лебедь spravka@grsmu.by М. Н. Василенко spravka@grsmu.by Д. Ю. Ефимов spravka@grsmu.by А. М. Федорук spravka@grsmu.by А. Е. Щерба spravka@grsmu.by С. И. Кривенко spravka@grsmu.by О. О. Руммо spravka@grsmu.by Введение. Одна из главнейших проблем современной трансплантологии – иммунологическая дисфункция трансплантата, частота развития которой достигает 40%. Пункционная биопсия в 2,2% случаев сопряжена с развитием осложнений и может привести к летальному исходу. Цель исследования – разработка методики неинвазивной диагностики отторжения трансплантата печени в отдаленном периоде после операции с использованием терминально-дифференцированных эффекторных CD8+Т-лимфоцитов. Материал и методы. Проведено пилотное одноцентровое обсервационное ретроспективное случай-контроль исследование, включающее 45 реципиентов после ортотопической трансплантации печени. По клиническому течению послеоперационного периода пациенты стратифицировались на 2 группы в зависимости от наличия эпизодов отторжения в трансплантате. Все пациенты после трансплантации получали иммуносупрессивную терапию. Иммунофенотипы реципиентов определялись методом проточной цитофлоуметрии. Всем пациентам была выполнена пункционная биопсия трансплантата. Результаты. Результаты исследования биоптатов трансплантатов печени показали, что 14 пациентов (31%) из 45 имели морфологические признаки отторжения. У пациентов с отторжением был достоверно более высокий уровень абсолютного количества СD8+ Тemra-клеток, что составило 0,23 (0,14; 0,38) ×109/л по сравнению с пациентами без отторжения – 0,09 (0,034; 0,16)×109/л (р=0,034). Результаты ROC- анализа показали, что наиболее оптимальный порог отсечения уровня СD8+ Тemra-лимфоцитов при диагностике иммунологической дисфункции трансплантата печени в отдаленном периоде составил 0,1882×109/л, чувствительность и специфичность при данном пороге отсечения составила 73,33 (95% ДИ: 44,9-92,0) и 96,55 (95% ДИ: 82,2-99,4,) соответственно. Выводы. Увеличение абсолютной численности терминально-дифференцированных эффекторных CD8+ Т-лимфоцитов является диагностическим критерием у пациентов с иммунологической дисфункцией трансплантата в позднем посттрансплантационном периоде. Высокая чувствительность и специфичность порога отсечения абсолютного количества CD8+ Тemra-лимфоцитов у пациентов после трансплантации печени и достоверная разница между количеством клеток у пациентов с нормальным послеоперационным течением, имеющих иммунологическую дисфункцию трансплантата, позволяет рассматривать субпопуляцию Т-лимфоцитов как прогностический биомаркер отторжения в позднем посттрансплантационном периоде. Корреляция этого показателя с результатами морфологического исследования делает его альтернативным и, главное, безопасным неинвазивным способом ранней диагностики отторжения. 2021-01-13T10:34:41+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/164 ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПРЯМОГО ПРОТИВОВИРУСНОГО ДЕЙСТВИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С У ПАЦИЕНТОВ С ГЕМОФИЛИЕЙ 2021-03-08T12:46:28+00:00 Д. Е. Данилов infections@bsmu.by Введение. До 1990 г. в мире большое количество пациентов с гемофилией в результате заместительной терапии были инфицированы вирусом гепатита С. Смертность от хронических заболеваний печени и ГЦК у инфицированных пациентов с гемофилией значительно выше, чем в общей популяции. Цель исследования – проанализировать результаты лечения пациентов с гемофилией и хроническим гепатитом С (ХГС) лекарственными средствами прямого противовирусного действия. Материал и методы. Оценивалась частота достижения устойчивого вирусологического ответа при использовании схем на основе лекарственных средств прямого противовирусного действия (ЛСППД) и изменение клинико-лабораторных показателей во время проведения противовирусного лечения. Результаты. Все 14 пациентов достигли устойчивого вирусологического ответа через 12/24 недели. На фоне проводимого противовирусного лечения у отдельных пациентов отмечено повышение уровня мочевины, снижение уровня лейкоцитов, а также повышение уровня АЛТ. Все указанные явления были обратимы и купировались самостоятельно. Заключение. Доступные в Беларуси схемы ЛСППД высокоэффективны для лечения ХГС у пациентов с гемофилией, их использование не оказывает существенного влияния на гематологические показатели, хорошо переносится и характеризуется приемлемым профилем безопасности. 2021-01-13T11:19:26+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/165 ВЛИЯНИЕ ЭНДОХОЛЕДОХЕАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ ФОТОСЕНСИБИЛИЗАТОРА «ФОТОЛОН» НА ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ЖИВОТНЫХ 2021-03-08T12:46:36+00:00 Р. С. Шило shilo.ruslan@yandex.ru Введение. Фотодинамическая терапия заболеваний печени предполагает введение фотосенсибилизаторов в общий желчный проток. Цель исследования – оценить на животных влияние введения фотосенсибилизатора «Фотолон» в общий желчный проток под давлением. Материал и методы. Контрольной группе вводился под давлением физиологический раствор, опытной – «Фотолон». Изучались показатели жизнедеятельности животных, лабораторные данные, проводилось гистологическое исследование печени и протока. Результаты. Показатели крови опытных животных, их состояние после операции статистически не отличались от аналогичных показателей в группе контроля (p≤0,05). Печень и общий желчный проток имели обычное гистологическое строение. Выводы. Введение фотосенсибилизатора «Фотолон» под давлением в общий желчный проток не вызывает морфологических изменений в тканях печени и общего желчного протока, не оказывает токсического действия на животных. 2021-01-13T00:00:00+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/166 СОДЕРЖАНИЕ РЕТИНОЛА И α-ТОКОФЕРОЛА ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ФИБРОЗЕ ПЕЧЕНИ У КРЫС 2021-03-08T12:46:33+00:00 И. А. Кондратович iriskak22@mail.ru Я. И. Новогродская yananovogrodskaya@mail.ru В. П. Андреев andrvp@yandex.ru Р. И. Кравчук rimma.kravchuk@yandex.ru О. Б. Островская astrowskaja@gmail.com И. Э. Гуляй irinagulyai@gmail.com С. Я. Шалесная Shalesnaja@mail.ru М. Н. Курбат vwmisha@mail.ru В. М. Цыркунов tvm111@mail.ru Введение. Содержание ретинола и α-токоферола в организме человека влияет на развитие и прогрессирование хронических заболеваний печени и связано с функционированием перисинусоидальных липоцитов (HSC) и состоянием биологических мембран. Цель исследования – оценить содержание ретинола и α-токоферола в плазме крови и ткани печени в динамике экспериментального фиброза печени у крыс. Материал и методы. Моделирование фиброза/цирроза печени проводили на половозрелых крысах-самцах путем внутрибрюшинного введения раствора тиоацетамида (ТАА) в дозе 200 мг/кг через день в течение 4 и 12 недель. Контрольная группа животных получала эквиобъемное количество физиологического раствора. Концентрацию α-токоферола и ретинола определяли по методу S. L. Taylor. Результаты. В препаратах печени крыс через 4 недели после введения животным раствора ТАА наблюдались признаки FII-III стадии фиброза. По данным электронной микроскопии, HSC находились в переходном состоянии и приобретали более вытянутую форму, в их цитоплазме уменьшалось количество липидных включений. Введение ТАА на протяжении 12 недель привело к формированию цирроза печени у крыс, с характерными макро- и микроскопическими изменениями. При световой микроскопии в препаратах печени крыс через 3 месяца после введения ТАА количество HSC уменьшилось, встречались активированные HSC, которые приобретали вытянутую форму и теряли липидные включения. Содержание ретинола во 2 группе животных (с фиброзом печени II-III стадии) было в 2,2 раза выше, чем в контрольной группе, и в 1,8 раза выше, чем в 3 группе при циррозе печени (p<0,05). Содержание ретинола в ткани печени через 4 недели введения ТАА уменьшилось на 11,7%, через 12 недель – в 1,5 раза. Уровень α-токоферола в печени на стадии фиброза FII-III снизился на 21% по сравнению с контролем, на стадии цирроза – в 2 раза. Заключение. Введение тиоацетамида крысам в течение 1 и 3 месяцев приводит к развитию фиброза и цирроза печени. Снижение содержания ретинола и α-токоферола в печени происходит по мере прогрессирования фиброза/цирроза печени. Высокое содержание ретинола и α-токоферола в плазме на стадии фиброза печени FII-III обусловлено дегрануляцией (активацией) HSC. 2021-01-13T10:03:38+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/167 МОНИТОРИНГ ДОМИНИРУЮЩИХ КИШЕЧНЫХ ВИРУСОВ В СТОЧНОЙ ВОДЕ КАК ВОЗМОЖНОСТЬ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ВИРУСНЫМИ ОСТРЫМИ КИШЕЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ 2021-03-08T12:46:34+00:00 Т. В. Амвросьева amvrosieva@gmail.com Н. В. Поклонская labsanvir@gmail.com И. В. Бельская labsanvir@gmail.com Ю. Б. Колтунова labsanvir@gmail.com Ю. А. Шилова labsanvir@gmail.com Введение. Мониторинг кишечных вирусов в сточной воде – новый эпидемиологический подход, позволяющий отследить интенсивность их циркуляции среди людей. Цель исследования – провести и проанализировать параллельные мониторинговые исследования сточных вод и биологического материала пациентов с вирусными острыми кишечными инфекциями (ОКИ) в отношении актуальных их возбудителей, отобранных в разных регионах Республики Беларусь. Материал и методы. Методом ПЦР в режиме реального времени исследовали 403 образца сточной воды и 381 пробу фекалий от пациентов с ОКИ, отобранных в разных регионах Беларуси. Результаты. У пациентов с ОКИ чаще всего обнаруживались ротавирусы А (20,4%) и норовирусы 2 геногруппы (10,2%), тогда как аденовирусы F (2,2%), энтеровирусы (0,8%) и норовирусы 1 геногруппы (0,3%) выявлялись довольно редко. В сточных водах доминировали аденовирусы F (25,9%), ротавирусы А (18,4%) и энтеровирусы (13,4%), норовирусы 2 (6,8%) и норовирусы 1 геногрупп детектировались значительно реже (1,5%). Выявлены определенные различия в долевой структуре возбудителей вирусных ОКИ, присутствующих у пациентов и обнаруженных в сточных водах, что указывает на активную скрытую циркуляцию некоторых из них (аденовирусов F и энтеровирусов). В одной из проб сточной воды выявлен коронавирус SARS-CoV-2. Проведенное секвенирование и биоинформационный анализ его нуклеотидной последовательности выявили 100% сходство с последовательностями изолятов, идентифицированных у пациентов с COVID-19. Выводы. Полученные данные указывают на перспективность исследований по мониторингу кишечных вирусов в сточных водах с целью повышения эффективности эпидемиологического надзора за циркуляцией известных возбудителей ОКИ и выявления новых и вновь появляющихся кишечных патогенов. 2021-01-13T09:58:28+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/168 ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЙ ГАСТРОЭНТЕРОАНАСТОМОЗ ПРИ ПОСЛЕОЖОГОВОМ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОМ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ 2021-03-08T12:46:35+00:00 Э. В. Могилевец emogilevec@yandex.ru А. Е. Соколов 375336894764artem@mail.ru А. А. Оганесян tema_oganesyan1998@mail.ru А. А. Соболь sobol.alex9999@gmail.com М. В. Бучинский Justbmv98@gmail.com А. В. Кухта spravka@grsmu.by Введение. Ожог желудочно-кишечного тракта вследствие проглатывания коррозивных веществ – одна из самых частых причин, приводящих к развитию стойких патологических изменений. Цель исследования – анализ клинического случая выполнения лапароскопического гастроэнтероанастомоза у пациента с послеожоговым пилородуоденальным стенозом. Материал и методы. В октябре 2019 г. в УЗ «Гродненская университетская клиника» пациенту с послеожоговым пилородуоденальным стенозом было успешно выполнено формирование гастроэнтероанастомоза лапароскопическим способом. Проводилось диагностическое наблюдение за пациентом в течение послеоперационного периода с последующим анализом результатов. Результаты. Длительность операции составила 180 минут, течение – без интраоперационных осложнений. На третьи сутки было начато энтеральное питание в виде жидкой диеты. Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациент выписан на 12 сутки после проведённой операции после компенсации алиментарного статуса. В отдаленном периоде на амбулаторном этапе находится в удовлетворительном состоянии. Выводы. При наличии достаточного материального технического оснащения и соответствующей квалификации хирургов операция лапароскопического формирования гастроэнтероанастомоза у пациента с послеожоговым пилородуоденальным стенозом – малоинвазивная, легко переносимая и эффективная, может рассматриваться в качестве хорошей альтернативы другим современным оперативным методам лечения послеожогового пилородуоденального стеноза. 2021-01-13T09:55:01+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/169 СОЧЕТАНИЕ СИНДРОМА ЛЕДДА C ВРОЖДЕННЫМ ГИПЕРТРОФИЧЕСКИМ ПИЛОРОСТЕНОЗОМ 2021-03-08T12:46:35+00:00 В. В. Новосад vass1980@mail.ru В. И. Ковальчук vi_kavalchuk@mail.ru Е. А. Новосад katjanovosad@mail.ru Введение. Сочетание двух врожденных патологических состояний – сдавления двенадцатиперстной кишки эмбриональными тяжами брюшины и врожденного заворота тонкой и правой половины толстой кишок вследствие незавершенного поворота кишечника – детально описано В. Леддом (Ladd W. E.) в 1932 г., а патология получила название «синдром Ледда» (СЛ). Врожденный пилоростеноз принадлежит к числу тяжелых пороков развития. В основе заболевания лежит врожденное нарушение морфологических структур пилорического жома желудка в результате гипертрофии циркулярного мышечного слоя и межуточной ткани, приводящее к стенозу привратника и нарушению проходимости в данном отделе желудочно-кишечного тракта. Цель исследования – демонстрация особенностей диагностики и лечения редкого случая сочетанной патологии желудочно-кишечного тракта у новорожденного. Материал и методы. Данные клинического наблюдения пациента М., трое суток с момента рождения, находившегося на лечении в отделении новорожденных УЗ «Гродненская областная детская клиническая больница» (УЗ «ГОДКБ») с декабря 2018 г. до марта 2019 г. Результаты. У ребенка выявлено сочетание синдрома Ледда с врожденным гипертрофическим пилоростенозом. Проведена успешная коррекция врожденных пороков. Заключение. Представлен случай из практики, описание которого не нашли в литературе. Несмотря на сложности в диагностике, пациент был выписан с выздоровлением. На контрольном обследовании в 2020 г. отклонений в развитии ребенка не выявлено. 2021-01-13T09:55:37+00:00 ##submission.copyrightStatement##