http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/issue/feed <font color="maroon" size="6pt">ГЕПАТОЛОГИЯ <i>и</i></font> <font color="navy" size="6pt">ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ</font> 2019-11-13T05:46:43+00:00 Черняк Сергей Александрович, hepatogastroenter@mail.ru Open Journal Systems <p>«Гепатология и гастроэнтерология» – научный рецензируемый журнал, в котором публикуются результаты научных и практических разработок известных ученых, врачей разных специальностей, молодых ученых и специалистов Республики Беларусь, ближнего и дальнего зарубежья по широкому спектру исследований в области экспериментальной и клинической гепатологии, гастроэнтерологии и смежной патологии желудочно-кишечного тракта.</p> http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/92 ВЛИЯНИЕ ЭССЕНЦИАЛЬНЫХ ФОСФОЛИПИДОВ НА ТЕЧЕНИЕ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ И АЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВЫХ БОЛЕЗНЕЙ ПЕЧЕНИ 2019-11-13T05:46:43+00:00 К.-Дж. Гундерман (K.-J. Gundermann) spravka@grsmu.by М. Дроздзик (M. Drozdzik) spravka@grsmu.by В. М. Цыркунов (V. M. Tsyrkunov) tvm111@mail.ru Введение. Несмотря на то, что эссенциальные фосфолипиды (ЭФЛ) из сои часто используются при мембранно-ассоциированных расстройствах и заболеваниях, их влияние на распространенные заболевания печени, особенно на жировые болезни печени разного происхождения, до сих пор широко не известны, в связи ч чем, и в настоящее время ведутся активные исследования. <br>Цель исследования – рассмотрение, обсуждение и обобщение имеющихся результатов по влиянию ЭФЛ на течение неалкогольной жировой и алкогольной болезней печени (НАЖБП и АБП). <br>Материалы и методы. Исследование базы данных проводилось в Medline, Embase, Кокрановской библиотеке, журналах конкретных стран и цитатах из литературы по соответствующим гепато-, гастроэнтерологическим статьям в период с 1988 по 2018 гг. Проанализированы только те документы, в которых указывалось, что минимальное количество извлечения фосфатидилхолина (ФХ) из сои составляло 72% со значительным содержанием 1,2- дилинолеоилфосфатидилхолина в качестве ключевого компонента ЭФЛ. <br>Результаты. ЭФЛ обладают хорошо зарекомендовавшим себя действием, терапевтической эффективностью и отсутствием токсичности, что обеспечивает клинически значимое соотношение эффективности и безопасности. ЭФЛ влияют на мембранозависимые клеточные функции, включая ферменты и рецепторы, и проявляют противовоспалительное, антиоксидантное, антифиброгенное, антиапоптозное, мембранопротекторное, клеточное сигнальное и липидорегулирующее действие. Благодаря своему положительному влиянию на состав и функции мембран, ЭФЛ ускоряют улучшение состояния пациентов или нормализацию субъективных симптомов, патологических клинических и биохимических результатов, визуализации состояния и гистологии печени. Эти данные являются обоснованием для применения ЭФЛ вместе с другими лекарственными средствами в терапии заболеваний печени. <br>Заключение. Фармакологические и клинические результаты подтверждают эффективность ЭФЛ в лечении жировой болезни печени. 2019-06-04T11:52:03+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/93 РОЛЬ ГАЗОТРАНСМИТТЕРОВ (NO И H2S) В МЕХАНИЗМАХ ЗАЩИТЫ ОТ ПОСТИШЕМИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ПЕЧЕНИ 2019-11-13T05:46:42+00:00 М. Н. Ходосовский (M. N. Khodosovsky) hodosowsky@grsmu.by Постишемические нарушения печени встречаются в клинической практике при выполнении трансплантации, резекции или травмах органа, когда возникает необходимость окклюзии афферентных сосудов. <br>Цель обзора – анализ литературных и собственных данных о роли газотрансмиттеров NO и H2S в механизмах современных способов защиты печени при синдроме ее ишемии-реперфузии. 2019-06-05T13:21:23+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/94 ГИСТОФИЗИОЛОГИЯ ДУКТАЛЬНОЙ СЕКРЕЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2019-11-13T05:46:41+00:00 Л. А. Можейко (L. A. Mozheiko) mozhejko-hist@yandex.ru В обзоре представлены современные литературные сведения о гистофизиологии дуктальной секреции поджелудочной железы. Рассмотрены особенности строения и функции разных отделов протоковой системы. Обсуждены механизмы секреции дуктулоцитами электролитов и воды в состав поджелудочного сока. Показана роль ионных каналов и белков-переносчиков в транспортных процессах через базолатеральную и апикальную мембраны протоковых клеток. 2019-06-05T13:23:01+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/95 КЛИНИЧЕСКАЯ МОРФОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ: ГЕПАТОЦИТЫ, ЭНДОМЕМБРАННАЯ СИСТЕМА 2019-11-13T05:46:40+00:00 В. М. Цыркунов (V. M. Tsyrkunov) tvm111@mail.ru В. П. Андреев (V. P. Andreev) vpandreev@mail.ru Р. И. Кравчук (R. I. Kravchuk) kravchuk@mail.ru Введение. Одним из основных структурно-функциональных элементов гепатоцитов, обеспечивающих полноценное функционирование систем организма, является эндомембранная система цитоплазмы (ЭМСЦ), представленная эндоплазматическим ретикулумом, комплексом Гольджи, лизосомами и другими органеллами. В клинической практике визуализация компонентов ЭМСЦ при хроническом гепатите С (ХГС) представлена недостаточно. <br>Цель исследования – представить морфологические характеристики ЭМСЦ гепатоцитов при вирусных поражениях печени. <br>Материалs и методы. Биоптаты печени получены путем проведения аспирационной биопсии печени у 18 пациентов с ХГС и ко-инфекцией ХГС/ВИЧ, от которых имелось письменное информированное согласие. Для описания морфологических изменений в биоптатах печени использованы методы световой микроскопии полутонких срезов по усовершенствованной методике фиксации и электронной микроскопии ультратонких срезов. Для получения снимков использовался комплекс из цифровой камеры Olympus Mega View III (Германия) и программы для обработки изображений iTEM (Olympus, Германия). <br>Результаты. Представлена подробная описательная и визуализационная характеристика особенностей строения всех компонентов ЭМСЦ: шероховатой и гладкой эндоплазматической сети, аппарата Гольджи, лизосом и пероксисом при ХГС и ко-инфекции HCV/ВИЧ. Особое внимание уделено визуализации структур ЭМСЦ, ответственных за репликацию HCV в условиях ко-инфекции. Представлены фотографии первичных и вторичных лизосом, особенности строения гетеролизосом, аутолизосом, телолизосом, пероксисом. <br>Заключение. Морфологическая характеристика изменений в ЭМСЦ гепатоцитов наиболее точно представлена при визуализации всех компонентов ЭМСЦ методом электронной микроскопии. Визуализация вирусндуцированных мембранных изменений ЭМСЦ гепатоцитов раскрывает особенности цитопатических эффектов HCV и ко-инфицирования HCV+HIV на разные структуры ЭМСЦ гепатоцитов, ответственные за процессы детоксикации, метаболизма и репликации гепатотропных вирусов. Изменения во всех структурах ЭМСЦ гепатоцитов не носят изолированный характер, характеризуются комплексом специфических ультраструктурных признаков, ассоциированных друг с другом и объединенных апоптозогенным механизмом патогенеза HCV-инфекции. Необходимы дальнейшие исследования по уточнению роли HCV/HIV в формировании репликационных «аэродромов» и «фабрик», разработке методов их идентификации с целью раскрытия новых механизмов прогрессирования HCV-инфекции и трансформации инфекционного процесса в фиброгенный и онкогенный процессы. 2019-06-05T13:23:50+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/96 РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ СЛУЧАЕВ ПНЕВМОНИИ У ПАЦИЕНТОВ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ 2019-11-13T05:46:40+00:00 Д. И. Гавриленко (D. I. Haurylenka) dm.gavrilenko891@gmail.com Н. Н. Силивончик (N. N. Silivonschik) silivonschik_nn@mail.ru О. А. Жигальцова-Кучинская (O. Zhyhaltsova-K) zhigaltsova-olga@rambler.ru Введение. Установлено, что наличие пневмонии у пациентов с циррозом печени (ЦП) чаще связано с развитием нарушения сознания, почечной недостаточности, септического шока и летального исхода. Так как субфебрильная температура, умеренный лейкоцитоз (или повышение числа лейкоцитов на фоне лейкопении) – частые состояния у пациента с ЦП, следует ожидать нетипичную клиническую картину пневмонии. Пневмония при ЦП может манифестировать классическими признаками декомпенсации цирроза: асцит, печеночная энцефалопатия, варикозное кровотечение. <br>Цель исследования – ретроспективный анализ частоты и течения пневмонии у пациентов с ЦП, умерших в течение госпитализации. <br>Материалы и методы. Проанализированы результаты секционных данных 308 пациентов с ЦП, умерших в стационаре. Диагноз ЦП устанавливался на основании данных клиники заболевания и лабораторно-инструментальных методов исследования, при патологоанатомическом исследовании – на основании макрои микроморфологических признаков. <br>Результаты. Установлено, что пневмонии осложняли течение ЦП у 97 (31,5% 95% ДИ 26,3-36,7) умерших в стационаре и являются самым частым видом инфекционного осложнения у данных пациентов. При этом у пациентов с пневмонией, в сравнении с пациентами без пневмонии, чаще обнаруживались сепсис и другие инфекции. Летальный исход наступал в более короткие сроки после госпитализации, чем у пациентов без пневмонии. В ряде случаев (15,5%; 95% ДИ 10,2-22,2) верификация пневмонии была существенно затруднена. Чаще это были нозокомиальные варианты заболевания. <br>Заключение. Спектр возбудителей пневмонии у умерших с ЦП характерен для нозокомиальных инфекционных осложнений и иммунокомпрометированных пациентов. 2019-06-05T13:24:42+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/97 КЛИНИКО-БИОХИМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С ПЕРВИЧНЫМ БИЛИАРНЫМ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ 2019-11-13T05:46:37+00:00 Е. Г. Шевченко (E. G. Shevchenko) shauchenka.bazhko.alena@gmail.com З. П. Лемешевская (Z. P. Lemeshevskaya) lemeshevskayazp@tut.by Н. И. Прокопчик (N. I. Prokopchik) prokopni@mail.ru Введение. Первичный билиарный цирроз (ПБЦ) – редкое аутоиммунное заболевание, характеризующееся медленным прогредиентным течением воспалительного процесса в портальных трактах и иммуноопосредованной деструкцией внутрипеченочных желчных протоков. <br>Цель исследования – представить клинико-лабораторную характеристику пациентов с ПБЦ в Республике Беларусь. <br>Материалы и методы. Объектом исследования был 71 пациент с диагнозом ПБЦ. Материалом для исследований служили: плазма и сыворотка крови пациентов, биопсийный материал печени, данные теста связывания чисел. Качество жизни определялось при поступлении с помощью Short Form Medical Outcomes Study (SF-36). <br>Результаты. Все пациенты с ПБЦ – женского пола, средний возраст – 55 лет, что совпадает с климактерическим периодом. Представлена клинико-лабораторная характеристика и проведен анализ психоэмоционального статуса пациентов с ПБЦ. <br>Заключение. В статье дано описание пациентов с ПБЦ с учетом клинико-биохимической характеристики и возраста. Владение этой информацией позволит на более ранних стадиях выявлять данную патологию, проводить профилактику развития терминальной стадии заболевания, что ведет к уменьшению влияния прогрессивного характера болезни. 2019-06-05T13:31:16+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/98 ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РИСКА ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ПАЦИЕНТОВ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ В ИСХОДЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С 2019-11-13T05:46:38+00:00 Д. В. Литвинчук (D. V. Litvinchuk) litvinchukdv@bsmu.by Д. Е. Данилов (D. E. Danilau) d.danff@gmail.com И. А. Карпов (I. A. Karpov) igorkarpov57@mail.ru Введение. Развитие синдрома портальной гипертензии у пациентов с ВГС ассоциированным циррозом печени – ключевой момент естественного течения заболевания. Несмотря на приемлемые диагностические характеристики эластографии сдвиговой волны (shear wave elastography) в отношении диагностики цирроза печени, ее роль в диагностике портальной гипертензии требует дальнейшего уточнения. <br>Цель исследования – разработать и оценить модель прогнозирования риска портальной гипертензии у пациентов с циррозом (ВГС) печени. <br>Материалы и методы. В исследование были включены 388 пациентов. Оценка риска портальной гипертензии осуществлялась на основании моделей логистической регрессии. Для моделей рассчитывались отношения шансов (ОШ) и их 95% доверительные интервалы. Внешняя валидация моделей осуществлялась на выборке тестирования. <br>Результаты. Разработаны модели логистической регрессии, включающие скорость сдвиговой волны в печени (модель №1, κ = 0,106, AUC 56,0% (95% ДИ 47,8-64,3), или скорость сдвиговой волны, длину селезенки, уровень тромбоцитов, возраст пациента (модель №2, κ = 0,478, AUC 78,8% (95% ДИ 68,5-89,2)). <br>Заключение. Использование дополнительных клинико-лабораторных показателей совместно со скоростью сдвиговой волны в печени в составе модели логистической регрессии позволяет повысить качество прогнозирования риска портальной гипертензии у пациентов с циррозом печени. 2019-06-05T13:30:19+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/99 ПРОТЕКТИВНАЯ РОЛЬ МЕЛАТОНИНА ПРИ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ 2019-11-13T05:46:39+00:00 О. А. Карпович ( O. A. Karpovich) olesjakarpovich@rambler.ru В. И. Шишко (V. I. Shishko) vshyshko@mail.ru Введение. Известно, что степень повреждения слизистой оболочки (СО) пищевода при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) зависит от степени нарушения ее защитных свойств. Активно изучается роль мелатонина в обеспечении защиты СО желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) от повреждающего действия эндогенных и экзогенных факторов. <br>Цель исследования – изучить особенности суточной продукции мелатонина у пациентов с эндоскопически позитивной ГЭРБ и оценить взаимосвязь его уровня со степенью повреждения СО пищевода. <br>Материалы и методы. Обследованы 59 пациентов с рефлюкс-эзофагитом (РЭ) на фоне ГЭРБ. Определяли уровень метаболита мелатонина:6-сульфатоксимелатонина (6-СОМТ) в суточной моче и раздельно в дневной и ночной ее порциях. Рассчитывался индекс ночь/день. <br>Результаты. У пациентов с эрозивным РЭ уровень 6-СОМТ в суточной моче и дневной ее порции значимо ниже, чем у пациентов с неэрозивным РЭ. У пациентов с неэрозивным РЭ отмечено смещение пика синтеза мелатонина на дневные часы. Установлена корреляционная связь между степенью повреждения слизистой оболочки (СО) пищевода и уровнем 6-СОМТ в моче. <br>Заключение. Результаты исследования доказывают эзофагопротективное действие мелатонина на СО пищевода у пациентов с ГЭРБ. Высокий уровень дневного мелатонина при РЭ обеспечивается именно энтеральным его синтезом, который стимулируется повышением потребности в данном гормоне на фоне повреждения СО. 2019-06-05T13:29:12+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/100 КОЛЛАГЕН IV ТИПА В ВЫЯВЛЕНИИ ЭРОЗИВНОГО ПОРАЖЕНИЯ ПИЩЕВОДА У ПАЦИЕНТОВ С ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ 2019-11-13T05:46:36+00:00 Ю. Я. Шелкович (Yu. Ya. Shelkovich) lazarilin@mail.ru В. И. Шишко (V. I. Shishko) vshyshko@mail.ru А. В. Копыцкий (A. Kapytski) andrey_cop@mail.ru Введение. Поиск биомаркеров эрозивного поражения пищевода у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) представляет собой научный и клинический интерес. <br>Цель исследования – оценить содержание коллагена IV типа в плазме крови пациентов с ГЭРБ в зависимости от характера поражения слизистой оболочки пищевода. <br>Материалы и методы. Обследованы 90 пациентов, из которых 64 человека – с ГЭРБ, 26 человек – группа сравнения. Пациентам выполнялась эзофагогастродуоденоскопия с биопсией нижней трети пищевода, у 51 человека выполнено определение коллагена IV типа в плазме крови методом иммуноферментного анализа. С целью определения порогового уровня коллагена IV типа, указывающего на наличие эрозивного поражения пищевода у пациентов с ГЭРБ, была построена математическая модель и выполнен ROC-анализ. <br>Результаты. Пациенты с эрозивной ГЭРБ характеризуются более высокими показателями концентрации коллагена IV типа в плазме крови при сопоставлении с пациентами с неэрозивной ГЭРБ и группой сравнения. Согласно уравнению логистической регрессии и ROC-анализу, пациенты с плазменной концентрацией коллагена IV типа, равной или выше 6,08 нг/мл, имеют эрозивный эзофагит с чувствительностью 90,91%, специфичностью 92,31%, точностью 91,89%. <br>Заключение. Коллаген IV типа может рассматриваться в качестве биомаркера эрозивного поражения пищевода при ГЭРБ. Плазменный может указывать на наличие эрозивного поражения пищевода у пациента с ГЭРБ. 2019-06-06T11:25:12+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/101 ЙОДСОДЕРЖАЩИЕ ТИРЕОИДНЫЕ ГОРМОНЫ ОГРАНИЧИВАЮТ ПОВРЕЖДЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА ПРИ СТРЕССЕ 2019-11-13T05:46:36+00:00 Е. А. Гусакова (E. A. Gusakova) elena-gusakova83@mail.ru И. В. Городецкая (I. V. Gorodetskaya) gorodecka-iv@mail.ru Введение. В настоящее время наблюдается рост распространённости заболеваний органов пищеварения, поэтому поиск новых методов профилактики и лечения патологии желудочно-кишечного тракта – актуальная задача физиологии и медицины. <br>Цель исследования – изучить гастропротективное действие йодсодержащих тиреоидных гормонов (ЙТГ) при стрессе и раскрыть его механизмы. <br>Материалы и методы. Работа выполнена на крысах-самцах с использованием стрессоров разной природы (эмоциональный, физический, химический) и длительности (от 30 минут до 3 месяцев). Тиреоидный статус изменяли путем введения мерказолила (25 мг/кг) или малых доз L-тироксина (1,5-3,0 мкг/кг). Поражение слизистой оболочки желудка (СОЖ) оценивали по тяжести, частоте, множественности, язвенному индексу или индексу поражения. <br>Результаты. Действие разных стрессоров вызывает повреждение СОЖ, выраженность которого зависит от интенсивности и продолжительности действия раздражителя. Экспериментальный гипотиреоз провоцирует более выраженное поражение СОЖ при стрессе, тогда как малые дозы L-тироксина обладают гастропротективным эффектом в этих условиях. Основные механизмы защитного действия ЙТГ при стрессе – ограничение интенсификации перекисного окисления липидов и протеолиза, стимуляция экспрессии ранних генов. <br>Заключение. Полученные результаты открывают новый способ повышения устойчивости СОЖ к воздействию стрессоров разной природы и интенсивности, могут быть применены в практике гастроэнтерологии для обоснования необходимости изучения и коррекции тиреоидного статуса у соответствующей категории пациентов. 2019-06-06T11:26:30+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/102 РОЛЬ ЭРАДИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ В КЛИНИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ ХЕЛИКОБАКТЕР-АССОЦИИРОВАННЫХ ФОРМ РОЗАЦЕА 2019-11-13T05:46:35+00:00 Е. С. Ярмолик (E. S. Yarmolik) yarmolikes@mail.ru Д. Ф. Хворик (D. F. Khvoryk) chvorik@mail.ru Введение. Ряд современных исследователей сообщают об ассоциации розацеа с хроническими воспалительными заболеваниями желудка и кишечника, ассоциированными с повышенным заселением гастроинтестинального тракта бактериями Helicobacter pylori. <br>Цель исследования – повышение эффективности лечения розацеа посредством проведения дифференцированной терапии с учетом инфицированности Helicobacter pylori. <br>Материалы и методы. Нами обследованы 128 пациентов с папуло-пустулезной формой розацеа. В зависимости от получаемой терапии все пациенты были разделены на 2 группы: в 1-й группе (n=64) получали эрадикационную схему терапии, во 2-й группе (n=64) – метронидазол. <br>Результаты. В статье представлены результаты клинической эффективности эрадикационной терапии пациентов с розацеа, ассоциированной с хеликобактерной инфекцией, по сравнению с традиционной терапией. Использование предложенного метода лечения способствовало повышению эффективности и снижению частоты рецидивов (7,2% против 43,9%, р<0,001) по сравнению с традиционными методиками. <br>Заключение. Из 128 обследованных пациентов заболевания ЖКТ выявлены в 91% случаев. В схему лечения пациентов с папуло-пустулезной формой розацеа, ассоциированной с Helicobacter pylori, рекомендуется включать эрадикационную терапию. 2019-06-06T11:27:16+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/103 ЗНАЧЕНИЕ HIF-1Α ,VEGF-A И INOS В КАНЦЕРОГЕНЕЗЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ 2019-11-13T05:46:34+00:00 М. С. Иоскевич (M. S. Ioskevich) mari.ioskevich.98@mail.ru Т. Т. Штабинская (T. T. Shtabinskaya) shtabik@list.ru В. А. Басинский (V. A. Basinsky) basinsk@gmail.com Введение. Метаболический стресс, сопровождающий развитие опухолевой ткани, вызывает гиперэкспрессию в раковых клетках фактора индуцируемого гипоксией (HIF 1α), что ведет к увеличению экспрессии проангиогенных факторов: фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) и синтазы оксида азота (NOS), однако данные о прогностической роли комплексной оценки экспрессии маркеров в колоректальных тубулярных аденомах отсутствуют. <br>Цель исследования – определить значение экспрессии HIF 1α, VEGF и iNOS в канцерогенезе толстой кишки. <br>Материалы и методы. В исследование были включены 30 тубулярных аденом, 33 низко злокачественные аденокарциномы толстой кишки. Иммуногистохимическое исследование выполнено с использованием антител к HIF 1α, VEGF и iNOS. Экспрессия маркеров оценивалась количественно при помощи компьютерной программы Aperio Image Scope_v9.1.19.1567. Статистический анализ проводили с использованием STATISTICA 10.0 SNAXAR207F394425FA-Q) и MedCalc (Version 10). <br>Результаты. Ключевым фактором трансформации тубулярной аденомы с дисплазией высокой степени в низко злокачественную аденокарциному является высокий уровень HIF 1α (>0,391) (чувствительность 100%, специфичность 100%). Малигнизацию тубулярной аденомы с дисплазией низкой степени можно ожидать при уровнях VEGF >0,884 (чувствительность 89,3%, специфичность 80%) и iNOS≤0,89 (чувствительность 84,8%, специфичность 80%). <br>Заключение. Развитие низко злокачественной аденокарциномы у пациентов с тубулярной аденомой с дисплазией разной степени можно прогнозировать по уровням VEGF, iNOS и HIF 1α. 2019-06-06T11:27:41+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/104 УЛЬТРАСТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ЭПИТЕЛИОЦИТАХ ПРОКСИМАЛЬНЫХ КАНАЛЬЦЕВ НЕФРОНОВ В ДИНАМИКЕ ПОДПЕЧЕНОЧНОГО ОБТУРАЦИОННОГО ХОЛЕСТАЗА 2019-11-13T05:46:33+00:00 Л. С. Кизюкевич (L. S. Kizyukevich) kizyukevichl@mail.ru Введение. Механическая желтуха сопровождается нарушением внешнесекреторной функции печени, значительным увеличением в сыворотке крови концентрации биологически активных компонентов желчи – общих желчных кислот и, как следствие, развитием эндотоксикоза. <br>Цель исследования – дать оценку ультраструктурным изменениям, развивающимся в эпителиоцитах проксимальных канальцев нефронов почек крыс в динамике экспериментального подпеченочного обтурационного холестаза. <br>Материал и методы. Экспериментальный подпеченочный обтурационный холестаз (продолжительностью 1. 3, 10, 30 и 90 суток) у крыс моделировали путем перевязки общего желчного протока в области ворот печени. Контролем служили ложнооперированные животные. В сыворотке крови опытных и контрольных крыс энзимо-колориметрическим методом определяли концентрацию общих желчных кислот. Для электронно-микроскопических исследований почек крыс использовали электронный микроскоп JEM-100 CX II фирмы “JROL” (Япония). <br>Результаты. У холемичных животных на протяжении всего периода наблюдений в эпителиоцитах проксимальных канальцев корковых и юкстамедуллярных нефронов развиваются ультраструктурные изменения, сопровождающиеся дезорганизацией микроворсинок щеточной каемки, очаговым разрушением апикальной поверхности эпителиоцитов, нарушением структуры митохондрий, увеличением содержания лизосом, развитием гидропической дистрофии. <br>Заключение. Наблюдаемые изменения являются прямым доказательством тяжелых морфологических изменений в канальцевом аппарате нефронов, степень выраженности которых зависит от продолжительности холестаза и, соответственно, эндогенной интоксикации, обусловленной холатемией. 2019-06-06T11:28:06+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/105 МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ПЕЧЕНИ КРЫС ПРИ ГИПЕРГОМОЦИСТЕИНЕМИИ 2019-11-13T05:46:32+00:00 Я. И. Новогродская (Ya. I. Novogrodskaya) yananovogrodskaya@mail.ru Р. И. Кравчук (R. I. Kravchuk) rimma.kravchuk@yandex.ru О. Б. Островская (А. B. Astrowskaja) astrowskaja@gmail.com М. Н. Курбат (M. N. Kurbat) vwmisha@mail.ru Введение. Гипергомоцистеинемия – патогенетический фактор ряда заболеваний. Печень – ключевой орган в обмене гомоцистеина. <br>Цель исследования – изучить структуру печени крыс при гипергомоцистеинемии. <br>Материалы и методы. Гипергомоцистеинемию вызывали нагрузкой метионином. Печень подвергали морфологическому исследованию. <br>Результаты. Гипергомоцистеинемия индуцирует локальные структурные изменения микроциркуляторного русла печени, стимулирует фиброгенез. Основной популяции гепатоцитов присущи морфологические признаки, указывающие на возрастание биосинтетического и энергетического потенциала клеток. В части гепатоцитов отмечаются дистрофические изменения, затрагивающие в основном ядерный аппарат и митохондрии. Регистрируются особенные структурные изменения митохондрий и эндоплазматического ретикулума гепатоцитов. <br>Заключение. Выявлены специфические изменения структуры печени при гипергомоцистеинемии, вызванной нагрузкой метионином. 2019-06-06T11:28:40+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/106 СЛУЧАЙ ОСТРОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ У ПАЦИЕНТКИ С ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ Е С БЛАГОПРИЯТНЫМ ИСХОДОМ 2019-11-13T05:46:30+00:00 О. Н. Домашенко (O. N. Domashenko) o_domashenko@mail.ru С. Г. Тюменцева (S. G. Tiumentseva) spravka@grsmu.by А. Н. Колесников (А. N. Kolesnikov) Akolesnikov1972@gmail.com М. Н. Снегина (M. N. Snegina) ms2007.1@mail.ru А. В. Биличенко (A. V. Bilichenko) alenabilichenko@mail.ru В статье описан случай манифестного течения ВГЕ у женщины 25 лет, проживающей в неэндемичном регионе. ВГЕ подтвержден выявлением IgM и IgG к ВГЕ. Женщина без вредных привычек, без беременности, без хронических соматических заболеваний. Лабораторно исключены вирусные гепатиты А, В, С, D, G (АТ-IgM HAV, HBsAg, AT-IgM HBcAg, DNA HBV, AT-HCV суммарные, RNA HCV, RNA HDV, RNA HGV не выявлены), болезнь Коновалова-Вильсона, токсический и аутоиммунный гепатиты. На 35-й день болезни тяжелое течение заболевания осложнилось печеночной энцефалопатией IV степени. Особенностью комплексного лечения пациентки было отсутствие в терапии глюкокортикостероидов и, несмотря на выраженную коагулопатию, успешное проведение 4 сеансов плазмафереза. 2019-06-06T11:29:14+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/107 СОВРЕМЕННАЯ ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ И ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ ПИЩЕВОДЕ БАРРЕТТА 2019-11-13T05:46:29+00:00 М. В. Шамаль (M. V. Shamal') marsch@mail.ru А. В. Воробей (A. I. Varabei) dept-surg@hotmail.com Ж. Г. Маскалик (Zh. G. Maskalik) maskalik16@mail.ru Представлен первый в Беларуси опыт использования колпачковой резекции слизистой пищевода Барретта (ПБ). Предлагается внедрение эндоскопических методов лечения цилиндроклеточной метаплазии пищевода в практику, основываясь на клиническом примере и литературных данных. Проведено сравнение существующих руководств по диагностике и лечению пациентов с ПБ мировых гастроэнтерологических сообществ. Надо отметить, что данная публикация затрагивает аспект только эндоскопического мониторинга и лечения метаплазии слизистой пищевода и не касается комплексного лечения, которое должно включать медикаментозную терапию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и, при необходимости, хирургическую коррекцию несостоятельности нижнего пищеводного сфинктера. 2019-06-06T11:29:40+00:00 ##submission.copyrightStatement## http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/108 ТРОМБОЗ ВОРОТНОЙ ВЕНЫ: ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ (СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ) 2019-11-13T05:46:28+00:00 Е. В. Зуховицкая (E. V. Zuchovitskaya) gematolog.lz@gmail.co Э. В. Могилевец (E. V. Mogilevets) emogilevec@yandex.ru Н. Ф. Василевская (N. F. Vasilevskaya) spravka@grsmu.by Тромбоз воротной вены (ТВВ) развивается вследствие воздействия локальных (воспалительные заболевания органов брюшной полости, повреждения вены), а также системных факторов (наследственные и приобретенные тромбофилии). В ряде случаев диагностика ТВВ сопряжена с некоторыми сложностями. Необходимая продолжительность антикоагулянтной терапии до сих пор окончательно не установлена. В статье приведен случай клинического наблюдения пациентки, находившейся на лечении в отделении гематологии с хроническим миелопролиферативным заболеванием, осложнившимся развитием ТВВ. На данном примере показано, что проведение специфической терапии, включающей антикоагулянтную терапию и назначение цитостатиков, – важнейшая часть лечебного процесса, способствует существенному снижению риска рецидивов тромбозов. Применение комплексного этиопатогенетического подхода к лечению ТВВ на фоне тромбофилии значительно улучшает результаты. 2019-06-06T11:30:12+00:00 ##submission.copyrightStatement##