<font color="maroon" size="6pt">ГЕПАТОЛОГИЯ <i>и</i></font> <font color="navy" size="6pt">ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ</font> http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG <p>«Гепатология и гастроэнтерология» – научный рецензируемый журнал, в котором публикуются результаты научных и практических разработок известных ученых, врачей разных специальностей, молодых ученых и специалистов Республики Беларусь, ближнего и дальнего зарубежья по широкому спектру исследований в области экспериментальной и клинической гепатологии, гастроэнтерологии и смежной патологии желудочно-кишечного тракта.</p> Гродненский государственный медицинский университет ru-RU <font color="maroon" size="6pt">ГЕПАТОЛОГИЯ <i>и</i></font> <font color="navy" size="6pt">ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ</font> 2616-5546 ВЛИЯНИЕ ЭССЕНЦИАЛЬНЫХ ФОСФОЛИПИДОВ НА ТЕЧЕНИЕ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ И АЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВЫХ БОЛЕЗНЕЙ ПЕЧЕНИ http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/92 Введение. Несмотря на то, что эссенциальные фосфолипиды (ЭФЛ) из сои часто используются при мембранно-ассоциированных расстройствах и заболеваниях, их влияние на распространенные заболевания печени, особенно на жировые болезни печени разного происхождения, до сих пор широко не известны, в связи ч чем, и в настоящее время ведутся активные исследования. <br>Цель исследования – рассмотрение, обсуждение и обобщение имеющихся результатов по влиянию ЭФЛ на течение неалкогольной жировой и алкогольной болезней печени (НАЖБП и АБП). <br>Материалы и методы. Исследование базы данных проводилось в Medline, Embase, Кокрановской библиотеке, журналах конкретных стран и цитатах из литературы по соответствующим гепато-, гастроэнтерологическим статьям в период с 1988 по 2018 гг. Проанализированы только те документы, в которых указывалось, что минимальное количество извлечения фосфатидилхолина (ФХ) из сои составляло 72% со значительным содержанием 1,2- дилинолеоилфосфатидилхолина в качестве ключевого компонента ЭФЛ. <br>Результаты. ЭФЛ обладают хорошо зарекомендовавшим себя действием, терапевтической эффективностью и отсутствием токсичности, что обеспечивает клинически значимое соотношение эффективности и безопасности. ЭФЛ влияют на мембранозависимые клеточные функции, включая ферменты и рецепторы, и проявляют противовоспалительное, антиоксидантное, антифиброгенное, антиапоптозное, мембранопротекторное, клеточное сигнальное и липидорегулирующее действие. Благодаря своему положительному влиянию на состав и функции мембран, ЭФЛ ускоряют улучшение состояния пациентов или нормализацию субъективных симптомов, патологических клинических и биохимических результатов, визуализации состояния и гистологии печени. Эти данные являются обоснованием для применения ЭФЛ вместе с другими лекарственными средствами в терапии заболеваний печени. <br>Заключение. Фармакологические и клинические результаты подтверждают эффективность ЭФЛ в лечении жировой болезни печени. К.-Дж. Гундерман (K.-J. Gundermann) М. Дроздзик (M. Drozdzik) В. М. Цыркунов (V. M. Tsyrkunov) ##submission.copyrightStatement## 2019-06-04 2019-06-04 3 1 5 13 10.25298/2616-5546-2019-3-1-5-13 РОЛЬ ГАЗОТРАНСМИТТЕРОВ (NO И H2S) В МЕХАНИЗМАХ ЗАЩИТЫ ОТ ПОСТИШЕМИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ПЕЧЕНИ http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/93 Постишемические нарушения печени встречаются в клинической практике при выполнении трансплантации, резекции или травмах органа, когда возникает необходимость окклюзии афферентных сосудов. <br>Цель обзора – анализ литературных и собственных данных о роли газотрансмиттеров NO и H2S в механизмах современных способов защиты печени при синдроме ее ишемии-реперфузии. М. Н. Ходосовский (M. N. Khodosovsky) ##submission.copyrightStatement## 2019-06-05 2019-06-05 3 1 14 21 10.25298/2616-5546-2019-3-1-14-21 ГИСТОФИЗИОЛОГИЯ ДУКТАЛЬНОЙ СЕКРЕЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/94 В обзоре представлены современные литературные сведения о гистофизиологии дуктальной секреции поджелудочной железы. Рассмотрены особенности строения и функции разных отделов протоковой системы. Обсуждены механизмы секреции дуктулоцитами электролитов и воды в состав поджелудочного сока. Показана роль ионных каналов и белков-переносчиков в транспортных процессах через базолатеральную и апикальную мембраны протоковых клеток. Л. А. Можейко (L. A. Mozheiko) ##submission.copyrightStatement## 2019-06-05 2019-06-05 3 1 22 27 10.25298/2616-5546-2019-3-1-22-27 КЛИНИЧЕСКАЯ МОРФОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ: ГЕПАТОЦИТЫ, ЭНДОМЕМБРАННАЯ СИСТЕМА http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/95 Введение. Одним из основных структурно-функциональных элементов гепатоцитов, обеспечивающих полноценное функционирование систем организма, является эндомембранная система цитоплазмы (ЭМСЦ), представленная эндоплазматическим ретикулумом, комплексом Гольджи, лизосомами и другими органеллами. В клинической практике визуализация компонентов ЭМСЦ при хроническом гепатите С (ХГС) представлена недостаточно. <br>Цель исследования – представить морфологические характеристики ЭМСЦ гепатоцитов при вирусных поражениях печени. <br>Материалs и методы. Биоптаты печени получены путем проведения аспирационной биопсии печени у 18 пациентов с ХГС и ко-инфекцией ХГС/ВИЧ, от которых имелось письменное информированное согласие. Для описания морфологических изменений в биоптатах печени использованы методы световой микроскопии полутонких срезов по усовершенствованной методике фиксации и электронной микроскопии ультратонких срезов. Для получения снимков использовался комплекс из цифровой камеры Olympus Mega View III (Германия) и программы для обработки изображений iTEM (Olympus, Германия). <br>Результаты. Представлена подробная описательная и визуализационная характеристика особенностей строения всех компонентов ЭМСЦ: шероховатой и гладкой эндоплазматической сети, аппарата Гольджи, лизосом и пероксисом при ХГС и ко-инфекции HCV/ВИЧ. Особое внимание уделено визуализации структур ЭМСЦ, ответственных за репликацию HCV в условиях ко-инфекции. Представлены фотографии первичных и вторичных лизосом, особенности строения гетеролизосом, аутолизосом, телолизосом, пероксисом. <br>Заключение. Морфологическая характеристика изменений в ЭМСЦ гепатоцитов наиболее точно представлена при визуализации всех компонентов ЭМСЦ методом электронной микроскопии. Визуализация вирусндуцированных мембранных изменений ЭМСЦ гепатоцитов раскрывает особенности цитопатических эффектов HCV и ко-инфицирования HCV+HIV на разные структуры ЭМСЦ гепатоцитов, ответственные за процессы детоксикации, метаболизма и репликации гепатотропных вирусов. Изменения во всех структурах ЭМСЦ гепатоцитов не носят изолированный характер, характеризуются комплексом специфических ультраструктурных признаков, ассоциированных друг с другом и объединенных апоптозогенным механизмом патогенеза HCV-инфекции. Необходимы дальнейшие исследования по уточнению роли HCV/HIV в формировании репликационных «аэродромов» и «фабрик», разработке методов их идентификации с целью раскрытия новых механизмов прогрессирования HCV-инфекции и трансформации инфекционного процесса в фиброгенный и онкогенный процессы. В. М. Цыркунов (V. M. Tsyrkunov) В. П. Андреев (V. P. Andreev) Р. И. Кравчук (R. I. Kravchuk) ##submission.copyrightStatement## 2019-06-05 2019-06-05 3 1 28 42 10.25298/2616-5546-2019-3-1-28-42 РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ СЛУЧАЕВ ПНЕВМОНИИ У ПАЦИЕНТОВ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/96 Введение. Установлено, что наличие пневмонии у пациентов с циррозом печени (ЦП) чаще связано с развитием нарушения сознания, почечной недостаточности, септического шока и летального исхода. Так как субфебрильная температура, умеренный лейкоцитоз (или повышение числа лейкоцитов на фоне лейкопении) – частые состояния у пациента с ЦП, следует ожидать нетипичную клиническую картину пневмонии. Пневмония при ЦП может манифестировать классическими признаками декомпенсации цирроза: асцит, печеночная энцефалопатия, варикозное кровотечение. <br>Цель исследования – ретроспективный анализ частоты и течения пневмонии у пациентов с ЦП, умерших в течение госпитализации. <br>Материалы и методы. Проанализированы результаты секционных данных 308 пациентов с ЦП, умерших в стационаре. Диагноз ЦП устанавливался на основании данных клиники заболевания и лабораторно-инструментальных методов исследования, при патологоанатомическом исследовании – на основании макрои микроморфологических признаков. <br>Результаты. Установлено, что пневмонии осложняли течение ЦП у 97 (31,5% 95% ДИ 26,3-36,7) умерших в стационаре и являются самым частым видом инфекционного осложнения у данных пациентов. При этом у пациентов с пневмонией, в сравнении с пациентами без пневмонии, чаще обнаруживались сепсис и другие инфекции. Летальный исход наступал в более короткие сроки после госпитализации, чем у пациентов без пневмонии. В ряде случаев (15,5%; 95% ДИ 10,2-22,2) верификация пневмонии была существенно затруднена. Чаще это были нозокомиальные варианты заболевания. <br>Заключение. Спектр возбудителей пневмонии у умерших с ЦП характерен для нозокомиальных инфекционных осложнений и иммунокомпрометированных пациентов. Д. И. Гавриленко (D. I. Haurylenka) Н. Н. Силивончик (N. N. Silivonschik) О. А. Жигальцова-Кучинская (O. Zhyhaltsova-K) ##submission.copyrightStatement## 2019-06-05 2019-06-05 3 1 43 48 10.25298/2616-5546-2019-3-1-43-48 КЛИНИКО-БИОХИМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С ПЕРВИЧНЫМ БИЛИАРНЫМ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/97 Введение. Первичный билиарный цирроз (ПБЦ) – редкое аутоиммунное заболевание, характеризующееся медленным прогредиентным течением воспалительного процесса в портальных трактах и иммуноопосредованной деструкцией внутрипеченочных желчных протоков. <br>Цель исследования – представить клинико-лабораторную характеристику пациентов с ПБЦ в Республике Беларусь. <br>Материалы и методы. Объектом исследования был 71 пациент с диагнозом ПБЦ. Материалом для исследований служили: плазма и сыворотка крови пациентов, биопсийный материал печени, данные теста связывания чисел. Качество жизни определялось при поступлении с помощью Short Form Medical Outcomes Study (SF-36). <br>Результаты. Все пациенты с ПБЦ – женского пола, средний возраст – 55 лет, что совпадает с климактерическим периодом. Представлена клинико-лабораторная характеристика и проведен анализ психоэмоционального статуса пациентов с ПБЦ. <br>Заключение. В статье дано описание пациентов с ПБЦ с учетом клинико-биохимической характеристики и возраста. Владение этой информацией позволит на более ранних стадиях выявлять данную патологию, проводить профилактику развития терминальной стадии заболевания, что ведет к уменьшению влияния прогрессивного характера болезни. Е. Г. Шевченко (E. G. Shevchenko) З. П. Лемешевская (Z. P. Lemeshevskaya) Н. И. Прокопчик (N. I. Prokopchik) ##submission.copyrightStatement## 2019-06-05 2019-06-05 3 1 49 54 10.25298/2616-5546-2019-3-1-49-54 ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РИСКА ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ПАЦИЕНТОВ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ В ИСХОДЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/98 Введение. Развитие синдрома портальной гипертензии у пациентов с ВГС ассоциированным циррозом печени – ключевой момент естественного течения заболевания. Несмотря на приемлемые диагностические характеристики эластографии сдвиговой волны (shear wave elastography) в отношении диагностики цирроза печени, ее роль в диагностике портальной гипертензии требует дальнейшего уточнения. <br>Цель исследования – разработать и оценить модель прогнозирования риска портальной гипертензии у пациентов с циррозом (ВГС) печени. <br>Материалы и методы. В исследование были включены 388 пациентов. Оценка риска портальной гипертензии осуществлялась на основании моделей логистической регрессии. Для моделей рассчитывались отношения шансов (ОШ) и их 95% доверительные интервалы. Внешняя валидация моделей осуществлялась на выборке тестирования. <br>Результаты. Разработаны модели логистической регрессии, включающие скорость сдвиговой волны в печени (модель №1, κ = 0,106, AUC 56,0% (95% ДИ 47,8-64,3), или скорость сдвиговой волны, длину селезенки, уровень тромбоцитов, возраст пациента (модель №2, κ = 0,478, AUC 78,8% (95% ДИ 68,5-89,2)). <br>Заключение. Использование дополнительных клинико-лабораторных показателей совместно со скоростью сдвиговой волны в печени в составе модели логистической регрессии позволяет повысить качество прогнозирования риска портальной гипертензии у пациентов с циррозом печени. Д. В. Литвинчук (D. V. Litvinchuk) Д. Е. Данилов (D. E. Danilau) И. А. Карпов (I. A. Karpov) ##submission.copyrightStatement## 2019-06-05 2019-06-05 3 1 55 60 10.25298/2616-5546-2019-3-1-55-60 ПРОТЕКТИВНАЯ РОЛЬ МЕЛАТОНИНА ПРИ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/99 Введение. Известно, что степень повреждения слизистой оболочки (СО) пищевода при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) зависит от степени нарушения ее защитных свойств. Активно изучается роль мелатонина в обеспечении защиты СО желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) от повреждающего действия эндогенных и экзогенных факторов. <br>Цель исследования – изучить особенности суточной продукции мелатонина у пациентов с эндоскопически позитивной ГЭРБ и оценить взаимосвязь его уровня со степенью повреждения СО пищевода. <br>Материалы и методы. Обследованы 59 пациентов с рефлюкс-эзофагитом (РЭ) на фоне ГЭРБ. Определяли уровень метаболита мелатонина:6-сульфатоксимелатонина (6-СОМТ) в суточной моче и раздельно в дневной и ночной ее порциях. Рассчитывался индекс ночь/день. <br>Результаты. У пациентов с эрозивным РЭ уровень 6-СОМТ в суточной моче и дневной ее порции значимо ниже, чем у пациентов с неэрозивным РЭ. У пациентов с неэрозивным РЭ отмечено смещение пика синтеза мелатонина на дневные часы. Установлена корреляционная связь между степенью повреждения слизистой оболочки (СО) пищевода и уровнем 6-СОМТ в моче. <br>Заключение. Результаты исследования доказывают эзофагопротективное действие мелатонина на СО пищевода у пациентов с ГЭРБ. Высокий уровень дневного мелатонина при РЭ обеспечивается именно энтеральным его синтезом, который стимулируется повышением потребности в данном гормоне на фоне повреждения СО. О. А. Карпович ( O. A. Karpovich) В. И. Шишко (V. I. Shishko) ##submission.copyrightStatement## 2019-06-05 2019-06-05 3 1 61 65 10.25298/2616-5546-2019-3-1-61-65 КОЛЛАГЕН IV ТИПА В ВЫЯВЛЕНИИ ЭРОЗИВНОГО ПОРАЖЕНИЯ ПИЩЕВОДА У ПАЦИЕНТОВ С ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/100 Введение. Поиск биомаркеров эрозивного поражения пищевода у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) представляет собой научный и клинический интерес. <br>Цель исследования – оценить содержание коллагена IV типа в плазме крови пациентов с ГЭРБ в зависимости от характера поражения слизистой оболочки пищевода. <br>Материалы и методы. Обследованы 90 пациентов, из которых 64 человека – с ГЭРБ, 26 человек – группа сравнения. Пациентам выполнялась эзофагогастродуоденоскопия с биопсией нижней трети пищевода, у 51 человека выполнено определение коллагена IV типа в плазме крови методом иммуноферментного анализа. С целью определения порогового уровня коллагена IV типа, указывающего на наличие эрозивного поражения пищевода у пациентов с ГЭРБ, была построена математическая модель и выполнен ROC-анализ. <br>Результаты. Пациенты с эрозивной ГЭРБ характеризуются более высокими показателями концентрации коллагена IV типа в плазме крови при сопоставлении с пациентами с неэрозивной ГЭРБ и группой сравнения. Согласно уравнению логистической регрессии и ROC-анализу, пациенты с плазменной концентрацией коллагена IV типа, равной или выше 6,08 нг/мл, имеют эрозивный эзофагит с чувствительностью 90,91%, специфичностью 92,31%, точностью 91,89%. <br>Заключение. Коллаген IV типа может рассматриваться в качестве биомаркера эрозивного поражения пищевода при ГЭРБ. Плазменный может указывать на наличие эрозивного поражения пищевода у пациента с ГЭРБ. Ю. Я. Шелкович (Yu. Ya. Shelkovich) В. И. Шишко (V. I. Shishko) А. В. Копыцкий (A. Kapytski) ##submission.copyrightStatement## 2019-06-06 2019-06-06 3 1 66 70 10.25298/2616-5546-2019-3-1-66-70 ЙОДСОДЕРЖАЩИЕ ТИРЕОИДНЫЕ ГОРМОНЫ ОГРАНИЧИВАЮТ ПОВРЕЖДЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА ПРИ СТРЕССЕ http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/101 Введение. В настоящее время наблюдается рост распространённости заболеваний органов пищеварения, поэтому поиск новых методов профилактики и лечения патологии желудочно-кишечного тракта – актуальная задача физиологии и медицины. <br>Цель исследования – изучить гастропротективное действие йодсодержащих тиреоидных гормонов (ЙТГ) при стрессе и раскрыть его механизмы. <br>Материалы и методы. Работа выполнена на крысах-самцах с использованием стрессоров разной природы (эмоциональный, физический, химический) и длительности (от 30 минут до 3 месяцев). Тиреоидный статус изменяли путем введения мерказолила (25 мг/кг) или малых доз L-тироксина (1,5-3,0 мкг/кг). Поражение слизистой оболочки желудка (СОЖ) оценивали по тяжести, частоте, множественности, язвенному индексу или индексу поражения. <br>Результаты. Действие разных стрессоров вызывает повреждение СОЖ, выраженность которого зависит от интенсивности и продолжительности действия раздражителя. Экспериментальный гипотиреоз провоцирует более выраженное поражение СОЖ при стрессе, тогда как малые дозы L-тироксина обладают гастропротективным эффектом в этих условиях. Основные механизмы защитного действия ЙТГ при стрессе – ограничение интенсификации перекисного окисления липидов и протеолиза, стимуляция экспрессии ранних генов. <br>Заключение. Полученные результаты открывают новый способ повышения устойчивости СОЖ к воздействию стрессоров разной природы и интенсивности, могут быть применены в практике гастроэнтерологии для обоснования необходимости изучения и коррекции тиреоидного статуса у соответствующей категории пациентов. Е. А. Гусакова (E. A. Gusakova) И. В. Городецкая (I. V. Gorodetskaya) ##submission.copyrightStatement## 2019-06-06 2019-06-06 3 1 71 76 10.25298/2616-5546-2019-3-1-71-76 РОЛЬ ЭРАДИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ В КЛИНИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ ХЕЛИКОБАКТЕР-АССОЦИИРОВАННЫХ ФОРМ РОЗАЦЕА http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/102 Введение. Ряд современных исследователей сообщают об ассоциации розацеа с хроническими воспалительными заболеваниями желудка и кишечника, ассоциированными с повышенным заселением гастроинтестинального тракта бактериями Helicobacter pylori. <br>Цель исследования – повышение эффективности лечения розацеа посредством проведения дифференцированной терапии с учетом инфицированности Helicobacter pylori. <br>Материалы и методы. Нами обследованы 128 пациентов с папуло-пустулезной формой розацеа. В зависимости от получаемой терапии все пациенты были разделены на 2 группы: в 1-й группе (n=64) получали эрадикационную схему терапии, во 2-й группе (n=64) – метронидазол. <br>Результаты. В статье представлены результаты клинической эффективности эрадикационной терапии пациентов с розацеа, ассоциированной с хеликобактерной инфекцией, по сравнению с традиционной терапией. Использование предложенного метода лечения способствовало повышению эффективности и снижению частоты рецидивов (7,2% против 43,9%, р<0,001) по сравнению с традиционными методиками. <br>Заключение. Из 128 обследованных пациентов заболевания ЖКТ выявлены в 91% случаев. В схему лечения пациентов с папуло-пустулезной формой розацеа, ассоциированной с Helicobacter pylori, рекомендуется включать эрадикационную терапию. Е. С. Ярмолик (E. S. Yarmolik) Д. Ф. Хворик (D. F. Khvoryk) ##submission.copyrightStatement## 2019-06-06 2019-06-06 3 1 77 80 10.25298/2616-5546-2019-3-1-77-80 ЗНАЧЕНИЕ HIF-1Α ,VEGF-A И INOS В КАНЦЕРОГЕНЕЗЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/103 Введение. Метаболический стресс, сопровождающий развитие опухолевой ткани, вызывает гиперэкспрессию в раковых клетках фактора индуцируемого гипоксией (HIF 1α), что ведет к увеличению экспрессии проангиогенных факторов: фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) и синтазы оксида азота (NOS), однако данные о прогностической роли комплексной оценки экспрессии маркеров в колоректальных тубулярных аденомах отсутствуют. <br>Цель исследования – определить значение экспрессии HIF 1α, VEGF и iNOS в канцерогенезе толстой кишки. <br>Материалы и методы. В исследование были включены 30 тубулярных аденом, 33 низко злокачественные аденокарциномы толстой кишки. Иммуногистохимическое исследование выполнено с использованием антител к HIF 1α, VEGF и iNOS. Экспрессия маркеров оценивалась количественно при помощи компьютерной программы Aperio Image Scope_v9.1.19.1567. Статистический анализ проводили с использованием STATISTICA 10.0 SNAXAR207F394425FA-Q) и MedCalc (Version 10). <br>Результаты. Ключевым фактором трансформации тубулярной аденомы с дисплазией высокой степени в низко злокачественную аденокарциному является высокий уровень HIF 1α (>0,391) (чувствительность 100%, специфичность 100%). Малигнизацию тубулярной аденомы с дисплазией низкой степени можно ожидать при уровнях VEGF >0,884 (чувствительность 89,3%, специфичность 80%) и iNOS≤0,89 (чувствительность 84,8%, специфичность 80%). <br>Заключение. Развитие низко злокачественной аденокарциномы у пациентов с тубулярной аденомой с дисплазией разной степени можно прогнозировать по уровням VEGF, iNOS и HIF 1α. М. С. Иоскевич (M. S. Ioskevich) Т. Т. Штабинская (T. T. Shtabinskaya) В. А. Басинский (V. A. Basinsky) ##submission.copyrightStatement## 2019-06-06 2019-06-06 3 1 81 86 10.25298/2616-5546-2019-3-1-81-86 УЛЬТРАСТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ЭПИТЕЛИОЦИТАХ ПРОКСИМАЛЬНЫХ КАНАЛЬЦЕВ НЕФРОНОВ В ДИНАМИКЕ ПОДПЕЧЕНОЧНОГО ОБТУРАЦИОННОГО ХОЛЕСТАЗА http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/104 Введение. Механическая желтуха сопровождается нарушением внешнесекреторной функции печени, значительным увеличением в сыворотке крови концентрации биологически активных компонентов желчи – общих желчных кислот и, как следствие, развитием эндотоксикоза. <br>Цель исследования – дать оценку ультраструктурным изменениям, развивающимся в эпителиоцитах проксимальных канальцев нефронов почек крыс в динамике экспериментального подпеченочного обтурационного холестаза. <br>Материал и методы. Экспериментальный подпеченочный обтурационный холестаз (продолжительностью 1. 3, 10, 30 и 90 суток) у крыс моделировали путем перевязки общего желчного протока в области ворот печени. Контролем служили ложнооперированные животные. В сыворотке крови опытных и контрольных крыс энзимо-колориметрическим методом определяли концентрацию общих желчных кислот. Для электронно-микроскопических исследований почек крыс использовали электронный микроскоп JEM-100 CX II фирмы “JROL” (Япония). <br>Результаты. У холемичных животных на протяжении всего периода наблюдений в эпителиоцитах проксимальных канальцев корковых и юкстамедуллярных нефронов развиваются ультраструктурные изменения, сопровождающиеся дезорганизацией микроворсинок щеточной каемки, очаговым разрушением апикальной поверхности эпителиоцитов, нарушением структуры митохондрий, увеличением содержания лизосом, развитием гидропической дистрофии. <br>Заключение. Наблюдаемые изменения являются прямым доказательством тяжелых морфологических изменений в канальцевом аппарате нефронов, степень выраженности которых зависит от продолжительности холестаза и, соответственно, эндогенной интоксикации, обусловленной холатемией. Л. С. Кизюкевич (L. S. Kizyukevich) ##submission.copyrightStatement## 2019-06-06 2019-06-06 3 1 87 92 10.25298/2616-5546-2019-3-1-87-92 МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ПЕЧЕНИ КРЫС ПРИ ГИПЕРГОМОЦИСТЕИНЕМИИ http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/105 Введение. Гипергомоцистеинемия – патогенетический фактор ряда заболеваний. Печень – ключевой орган в обмене гомоцистеина. <br>Цель исследования – изучить структуру печени крыс при гипергомоцистеинемии. <br>Материалы и методы. Гипергомоцистеинемию вызывали нагрузкой метионином. Печень подвергали морфологическому исследованию. <br>Результаты. Гипергомоцистеинемия индуцирует локальные структурные изменения микроциркуляторного русла печени, стимулирует фиброгенез. Основной популяции гепатоцитов присущи морфологические признаки, указывающие на возрастание биосинтетического и энергетического потенциала клеток. В части гепатоцитов отмечаются дистрофические изменения, затрагивающие в основном ядерный аппарат и митохондрии. Регистрируются особенные структурные изменения митохондрий и эндоплазматического ретикулума гепатоцитов. <br>Заключение. Выявлены специфические изменения структуры печени при гипергомоцистеинемии, вызванной нагрузкой метионином. Я. И. Новогродская (Ya. I. Novogrodskaya) Р. И. Кравчук (R. I. Kravchuk) О. Б. Островская (А. B. Astrowskaja) М. Н. Курбат (M. N. Kurbat) ##submission.copyrightStatement## 2019-06-06 2019-06-06 3 1 93 98 10.25298/2616-5546-2019-3-1-93-98 СЛУЧАЙ ОСТРОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ У ПАЦИЕНТКИ С ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ Е С БЛАГОПРИЯТНЫМ ИСХОДОМ http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/106 В статье описан случай манифестного течения ВГЕ у женщины 25 лет, проживающей в неэндемичном регионе. ВГЕ подтвержден выявлением IgM и IgG к ВГЕ. Женщина без вредных привычек, без беременности, без хронических соматических заболеваний. Лабораторно исключены вирусные гепатиты А, В, С, D, G (АТ-IgM HAV, HBsAg, AT-IgM HBcAg, DNA HBV, AT-HCV суммарные, RNA HCV, RNA HDV, RNA HGV не выявлены), болезнь Коновалова-Вильсона, токсический и аутоиммунный гепатиты. На 35-й день болезни тяжелое течение заболевания осложнилось печеночной энцефалопатией IV степени. Особенностью комплексного лечения пациентки было отсутствие в терапии глюкокортикостероидов и, несмотря на выраженную коагулопатию, успешное проведение 4 сеансов плазмафереза. О. Н. Домашенко (O. N. Domashenko) С. Г. Тюменцева (S. G. Tiumentseva) А. Н. Колесников (А. N. Kolesnikov) М. Н. Снегина (M. N. Snegina) А. В. Биличенко (A. V. Bilichenko) ##submission.copyrightStatement## 2019-06-06 2019-06-06 3 1 99 102 10.25298/2616-5546-2019-3-1-99-102 СОВРЕМЕННАЯ ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ И ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ ПИЩЕВОДЕ БАРРЕТТА http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/107 Представлен первый в Беларуси опыт использования колпачковой резекции слизистой пищевода Барретта (ПБ). Предлагается внедрение эндоскопических методов лечения цилиндроклеточной метаплазии пищевода в практику, основываясь на клиническом примере и литературных данных. Проведено сравнение существующих руководств по диагностике и лечению пациентов с ПБ мировых гастроэнтерологических сообществ. Надо отметить, что данная публикация затрагивает аспект только эндоскопического мониторинга и лечения метаплазии слизистой пищевода и не касается комплексного лечения, которое должно включать медикаментозную терапию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и, при необходимости, хирургическую коррекцию несостоятельности нижнего пищеводного сфинктера. М. В. Шамаль (M. V. Shamal') А. В. Воробей (A. I. Varabei) Ж. Г. Маскалик (Zh. G. Maskalik) ##submission.copyrightStatement## 2019-06-06 2019-06-06 3 1 103 108 10.25298/2616-5546-2019-3-1-103-108 ТРОМБОЗ ВОРОТНОЙ ВЕНЫ: ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ (СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ) http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/108 Тромбоз воротной вены (ТВВ) развивается вследствие воздействия локальных (воспалительные заболевания органов брюшной полости, повреждения вены), а также системных факторов (наследственные и приобретенные тромбофилии). В ряде случаев диагностика ТВВ сопряжена с некоторыми сложностями. Необходимая продолжительность антикоагулянтной терапии до сих пор окончательно не установлена. В статье приведен случай клинического наблюдения пациентки, находившейся на лечении в отделении гематологии с хроническим миелопролиферативным заболеванием, осложнившимся развитием ТВВ. На данном примере показано, что проведение специфической терапии, включающей антикоагулянтную терапию и назначение цитостатиков, – важнейшая часть лечебного процесса, способствует существенному снижению риска рецидивов тромбозов. Применение комплексного этиопатогенетического подхода к лечению ТВВ на фоне тромбофилии значительно улучшает результаты. Е. В. Зуховицкая (E. V. Zuchovitskaya) Э. В. Могилевец (E. V. Mogilevets) Н. Ф. Василевская (N. F. Vasilevskaya) ##submission.copyrightStatement## 2019-06-06 2019-06-06 3 1 109 112 10.25298/2616-5546-2019-3-1-109-112