<span style="color: maroon;">ГЕПАТОЛОГИЯ и</span> <span style="color: navy;">ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ</span> http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG <p>«Гепатология и гастроэнтерология» – научный рецензируемый журнал, в котором публикуются результаты научных и практических разработок известных ученых, врачей разных специальностей, молодых ученых и специалистов Республики Беларусь, ближнего и дальнего зарубежья по широкому спектру исследований в области экспериментальной и клинической гепатологии, гастроэнтерологии и смежной патологии желудочно-кишечного тракта.</p> ru-RU hepatogastroenter@mail.ru (Черняк Сергей Александрович (Chernyak Sergey Alexandrovich),) grsmulibsupp@gmail.com (Сильченков Алексей Анатольевич (Silchenkov Alexey)) Вт, 15 июн 2021 10:49:46 +0000 OJS 3.1.2.4 http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss 60 АУТОИММУННЫЙ ГЕПАТИТ: МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/176 В обзоре представлены литературные данные, касающиеся основных патоморфологических особенностей аутоиммунного гепатита (АИГ) и результаты световой и электронной микроскопии в виде фотографий и описания разных вариантов морфологических изменений в печени у пациентов с АИГ. Предложены дополнения в разделы классификации АИГ, касающиеся этиологии и происхождения АИГ, приведены клинические примеры с описанием особенностей морфологии по уточненной авторами классификации. В. М. Цыркунов, Н. И. Прокопчик, В. П. Андреев Copyright (c) 2021 <font color="maroon" size="6pt">ГЕПАТОЛОГИЯ <i>и</i></font> <font color="navy" size="6pt">ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ</font> http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/176 Чт, 10 июн 2021 12:08:20 +0000 ВИРУС-АССОЦИИРОВАННЫЙ ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНЫЙ РАК ПЕЧЕНИ http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/177 В обзоре представлены эпидемиологические данные о распространении гепатоцеллюлярного рака печени (ГЦР) в разных странах мира и Республике Беларусь, которая относится к странам с низким распространением ГЦР. Основная информация содержит сведения о вариантах рака печени, ассоциированного с разными гепатотропными вирусами (HBV, HCV, HDV), патологический процесс при котором манифестирует в виде моно- или микст-вирусной инфекции. Рассматриваются механизмы трансформации инфекционного процесса в онкологический. Подчеркиваются значение фиброза и цирроза печени в развитии рака как конкурирующего заболевания, особенности морфологической картины в печени и влияние терапии на течение цирроза и гепатоцеллюлярного рака печени. О. Е. Кузнецов, В. М. Цыркунов Copyright (c) 2021 <font color="maroon" size="6pt">ГЕПАТОЛОГИЯ <i>и</i></font> <font color="navy" size="6pt">ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ</font> http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/177 Чт, 10 июн 2021 13:35:35 +0000 МАКРО-АСПАРТАТАМИНОТРАНСФЕРАЗА http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/178 Измерение активности ферментов сыворотки крови – один из наиболее распространенных лабораторных тестов. Причиной повышенной активности могут быть ненормальные с высокой молекулярной массой ферменты, так называемые макроэнзимы. Макроэнзимы могут выявляться у здоровых лиц, но также могут быть и у лиц с наличием заболеваний. Макро-аспартатаминотрансфераза (макро-АсАТ) является макроэнзимом, продуцируется путем формирования комплекса АсАТ с иммуноглобулинами сыворотки (IgA, IgG или обоими). Персистирование макро-АсАТ – редкое доброкачественное состояние. Макро-АсАТ, как правило, характеризуется повышенной активностью сывороточной AсАТ. Статья содержит анализ литературных данных о пациентах с макро-АсАТ. Н. Н Силивончик, А. И. Ледник, О. П. Левчук, Л. И. Плотникова Copyright (c) 2021 <font color="maroon" size="6pt">ГЕПАТОЛОГИЯ <i>и</i></font> <font color="navy" size="6pt">ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ</font> http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/178 Пт, 11 июн 2021 06:37:37 +0000 СОВРЕМЕННЫЕ СПОСОБЫ ИССЛЕДОВАНИЯ МИКРОБНЫХ БИОПЛЕНОК КИШЕЧНИКА http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/179 В статье изложены основные методы изучения микробных биопленок, позволяющие выявить: закономерности образования биопленок микроорганизмами семейства Enterobacteriaceae, генетические программы, регулирующие процессы пленкообразования, качественные и количественные характеристики компонентов микробных сообществ, влияние внешних факторов на этапы формирования биопленок и их диспергирования. Исследование феномена пленкообразования в сочетании с мониторингом резистентности кишечных микроорганизмов в составе биопленки к антибактериальным препаратам позволит приблизиться к пониманию роли биопленок в течении инфекционных процессов микробной природы. Т. В. Артюх, Т. Н. Соколова, В. М. Шейбак Copyright (c) 2021 <font color="maroon" size="6pt">ГЕПАТОЛОГИЯ <i>и</i></font> <font color="navy" size="6pt">ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ</font> http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/179 Пт, 11 июн 2021 07:51:37 +0000 ПЕРФОРАЦИИ ПИЩЕВОДА: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/180 Введение. Оказание медицинской помощи пациентам с повреждением и несостоятельностью швов пищевода остается обсуждаемой и актуальной темой. Цель исследования – представить обзор литературы с результатами данных по диагностике и методам лечения перфораций пищевода (ПП), обратив особое внимание на группу пациентов с поздними сроками обращения, имеющих разного рода осложнения. Материал и методы. Проанализированы опубликованные отечественными и зарубежными авторами данные и представлены результаты лечения пациентов с ПП в отделении торакальной хирургии УЗ «Брестская областная клиническая больница». Результаты. Отражены литературные данные по лечению ПП с применением разных методик и представлены результаты лечения пациентов в отделении торакальной хирургии УЗ «Брестская областная клиническая больница» с применением оригинальной методики с установкой Т-образной разборной дренажной системы с формированием «контролируемой фистулы». Летальность пациентов при эндоскопических вмешательствах при ПП составила 10%. Выводы. При ПП, по данным разных авторов, общая летальность на сегодняшний день достигает 67%. Использование видеоторакоскопических вмешательств при ПП позволяет снизить летальность до 10%. А. Н. Игнатюк, А. С. Карпицкий Copyright (c) 2021 <font color="maroon" size="6pt">ГЕПАТОЛОГИЯ <i>и</i></font> <font color="navy" size="6pt">ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ</font> http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/180 Пт, 11 июн 2021 09:35:31 +0000 ПАТОМОРФОГЕНЕЗ СТЕАТОЗА ПЕЧЕНИ У ПАЦИЕНТОВ С ОПИОИДНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/181 Введение. Одним из значимых факторов прогрессирования фибротических изменений в печени признан стеатоз гепатоцитов, который продолжается у наркозависимых пациентов даже после элиминации вируса гепатита С и прекращения употребления наркотиков. Анализ патоморфогенеза стеатоза печени при опиоидной зависимости (ОЗ) позволит оценить факторы, влияющие на ультраструктурные изменения в гепатоцитах и процессы деградации липидных гранул (ЛГ). Цель исследования – оценка ультраструктурных изменений ЛГ в ткани печени пациентов с ОЗ. Материал и методы. Гистологические препараты ткани печени 20 пациентов с ОЗ в возрасте от 21 до 40 лет (18 мужчин и 2 женщины) с разной продолжительностью ОЗ и толерантностью к опиоидам. Результаты. Установлена зависимость ультраструктурных изменений в печени у пациентов с разной продолжительностью ОЗ и толерантностью к опиоидам. Наиболее выраженные изменения отмечены в группе пациентов с длительной (более 6 лет) опиоидной интоксикацией и высокой толерантностью к опиоидам в ткани печени, у которых, наряду с выраженным стеатозом, наблюдались более существенные нарушения механизмов деградации ЛГ, разрушение крист в митохондриях, уменьшение количества липофагосом и ЛГ с признаками поверхностной деградации, чем в группе пациентов с продолжительностью ОЗ до 6 лет, умеренной и высокой толерантностью к опиоидам. Выводы. Ультраструктурные изменения в гепатоцитах в виде прогрессирования стеатоза в центролобулярной и перипортальной зонах, уменьшения активности деградации ЛГ, грубых морфологических изменений в митохондриях, снижения активности поверхностной деградации ЛГ зависят от активности и продолжительности опиоидной зависимости и более выражены при длительной (более 6 лет) высокопрогредиентной опиоидной зависимости. Л. Л. Пинский, Н. А. Овчаренко, Н. В. Хайтович, Г. А. Соловьева, А. В. Ковешников, Соумаво Мукхерджи Copyright (c) 2021 <font color="maroon" size="6pt">ГЕПАТОЛОГИЯ <i>и</i></font> <font color="navy" size="6pt">ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ</font> http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/181 Пт, 11 июн 2021 11:15:40 +0000 ВОЗМОЖНОСТИ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОСТРОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ ФОРМАХ ГЕПАТИТА В http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/182 Введение. В настоящее время этиотропная терапия гепатита В в большинстве случаев проводится с использованием нуклеот(з)идных аналогов. Конечная цель терапии зависит от периода ее назначения – острый или хронический гепатит. Пока не установлено влияние молекулярно-генетического профиля вируса гепатита В на эффективность терапии как при остром, так и при хроническом течении заболевания, что требует продолжения исследований. Цель исследования – оценить возможности современной этиотропной терапии при острой и хронической формах гепатита В. Материал и методы. В статье проанализированы показатели клинико-лабораторных и инструментальных данных пациентов, получавших этиотропную терапию препаратами нуклеот(з)идных аналогов. Результаты. У всех пациентов, независимо от формы течения гепатита В и инфицирования «мутантным», или «диким» штаммом вируса на фоне этиотропной терапии достигнуто снижение вирусной нагрузки до неопределяемого уровня. При остром гепатите В – ДНК ВГВ не определялась в 100% случаев на 24 неделе терапии, при сероконверсии по HBsAg – на 36 неделе; при хроническом гепатите В – на 36 неделе без сероконверсии по HBsAg. Через полгода после завершения лечения пациентов с хроническим гепатитом В в 89,7% случаев развился рецидив, однако уровень вирусной нагрузки был менее 2000 МЕ/мл, а степень выраженности фиброза печени – незначительная. В остальных случаях требовалось возобновление терапии. Заключение. Установлено, что мутации вируса гепатита В не оказывают влияния на эффективность этиотропной терапии. Скорость снижения вирусной нагрузки коррелирует с формой гепатита В и значительно выше при остром течении заболевания. Е. Н. Прийма, А. Д. Бушманова, К. Е. Новак, Е. В. Эсауленко Copyright (c) 2021 <font color="maroon" size="6pt">ГЕПАТОЛОГИЯ <i>и</i></font> <font color="navy" size="6pt">ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ</font> http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/182 Пт, 11 июн 2021 13:10:28 +0000 ПРИЗНАКИ НАРУШЕНИЯ УГЛЕВОДНО-ЛИПИДНОГО ОБМЕНА У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ С http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/183 Введение. Хронический гепатит С (ХГС) представляет актуальную проблему в связи с широким его распространением, высоким риском развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. ХГС может стать причиной нарушения многих биохимических процессов, протекающих в печёночных клетках, прежде всего углеводного и липидного обмена. Цель исследования – установить основные нарушения углеводного и липидного обмена у пациентов с ХГС. Материал и методы. В исследование включены 124 пациента с диагнозом ХГС, малосимптомное течение. Метаболический синдром диагностирован по показателям, рекомендуемым Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов (2007). Результаты. У 52 из 124 пациентов с ХГС изучены показатели липидного обмена. Установлено снижение показателя холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП) у 29 (55,7%) из 52 пациентов с ХГС и повышение уровня холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), в том числе в 2 раза – липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП). Метаболический синдром выявлен у 22,5% пациентов с ХГС, у 62,9% диагностированы клинические проявления дислипидемии (стеатоз и/или стеатогепатит, ожирение, артериальная гипертензия, инсулинорезистентность, сахарный диабет 2 типа). Выводы. У пациентов с ХГС выявлено нарушение углеводного и липидного обмена как интегрального показателя метаболического синдрома, частота встречаемости которого нарастает по мере активности и увеличения длительности инфекционного процесса. Г. М. Жээналиева Copyright (c) 2021 <font color="maroon" size="6pt">ГЕПАТОЛОГИЯ <i>и</i></font> <font color="navy" size="6pt">ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ</font> http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/183 Пн, 14 июн 2021 06:31:24 +0000 ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ПОЛИПАХ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/184 Введение. В связи с применением современных диагностических методов исследования выявляемость полипов желчного пузыря (ПЖП) составляет 3-6%, а количество холецистэктомий по поводу ПЖП доходит до 10% от всех операций на данном органе. Цель исследования – оценить результаты диагностики и лечения пациентов с ПЖП и выработать показания к хирургическому лечению. Материал и методы. Объектом исследования были 237 пациентов с ПЖП, находящиеся в условиях хирургического отделения. Результаты. У 235 (99,2%) пациентов с ПЖП произведена лапароскопическая холецистэктомия. Двум (0,8%) пациентам с сопутствующей послеоперационной вентральной грыжей выполнена герниолапаротомия, открытая холецистэктомия, пластика передней брюшной стенки с использованием сетчатого трансплантата. Выводы. При малых ПЖП (до 5 мм) за пациентами проводится диспансерное наблюдение с обязательным УЗИ-исследованием каждые 6 месяцев, при сомнительных результатах должны выполняться КТ или МРТ желчного пузыря. При средних размерах ПЖП (5-10 мм) лапароскопическая холецистэктомия проводится при множественных полипах, при полипах на широком основании; остальные пациенты подлежат диспансерному наблюдению. При больших размерах ПЖП или при их сочетании ЖКБ, независимо от из размеров ПЖП, выполняется лапароскопическая холецистэктомия. П. В. Гарелик, М. И. Милешко, А. Н Дешук, О. А. Фисенко Copyright (c) 2021 <font color="maroon" size="6pt">ГЕПАТОЛОГИЯ <i>и</i></font> <font color="navy" size="6pt">ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ</font> http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/184 Пн, 14 июн 2021 07:26:14 +0000 СТРУКТУРА И РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ В CПЕЦИАЛИЗИРОВАННОМ ЦЕНТРЕ http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/185 Введение. Ежегодно отмечается рост заболеваемости эхинококкозом печени, хирургическое лечение которого по-прежнему остается основным методом. Цель исследования – проанализировать структуру и оценить результаты лечения оперированных пациентов по поводу эхинококкоза печени в хирургическом отделении № 2 на базе ГАУЗ «ККБСМП им. М. А. Подгорбунского» за период с 2016 по 2020 г. Материал и методы. В анализируемую группу включены результаты лечения 58 пациентов (22 мужчины (38%), 36 женщин (62%), которым были выполнены 76 оперативных вмешательств по поводу эхинококкоза печени в хирургическом отделении № 2 на базе ГАУЗ «ККБСМП им. М. А. Подгорбунского». Разница в количестве выполненных операций и фактических пациентов объясняется применением в ряде случаев этапного метода хирургического лечения. Результаты. Из 76 выполненных операций в период с 2016 по 2020 г, основной массив составили открытые резекционные методы лечения – 50 (65,8%) случаев. Из них обширные анатомические долевые резекции печени выполнены в 22 случаях (44%). У 14 (24%) пациентов из общего массива были применены этапные методы хирургического лечения, что позволило перевести ряд пациентов из категории «нерезектабельных» и выполнить хирургическое лечение с хорошими результатами. Неудовлетворительный результат лечения с летальным исходом отмечен в одном случае из общего массива пациентов. Выводы. Применение разных хирургических методик, в том числе этапных малоинвазивных и лапароскопических, в специализированном хирургическом отделении позволяет достигнуть хороших результатов лечения. А. О. Краснов, В. В. Анищенко, К. А. Краснов, В. А. Пельц, О. А. Краснов, В. В. Павленко Copyright (c) 2021 <font color="maroon" size="6pt">ГЕПАТОЛОГИЯ <i>и</i></font> <font color="navy" size="6pt">ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ</font> http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/185 Пн, 14 июн 2021 10:33:29 +0000 СЕЛЕКТИВНАЯ ДЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ ДНА ЖЕЛУДКА У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ И ПОДПЕЧЁНОЧНОЙ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ. Предварительное сообщение о серии случаев http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/186 Введение. Вопрос о выборе и приоритезации метода лечения и профилактики кровотечений из варикозно расширенных вен (ВРВ) пищевода и желудка у пациентов с подпечёночной портальной гипертензией (ППГ) остается предметом дискуссий, в связи с чем актуально проведение исследований в данном направлении. Цель исследования – предварительный анализ результатов выполнения селективной деваскуляризации дна желудка у пациентов с хроническим рецидивирующим панкреатитом (ХРП) и ППГ. Материал и методы. Селективная деваскуляризация дна желудка выполнена у 5 пациентов (3 мужчин и 2 женщины) в возрасте от 23 до 54 лет с ХРП и наличием ППГ. У 2 пациентов в качестве основной операции выполнялась панкреатоцистоеюностомия с выключенной по Ру петлей тощей кишки, у 3 – Бернский вариант операции Бегера. Селективная деваскуляризация дна желудка была дополнением дренирующей либо резекционно-дренирующей операции. Результаты. Все пациенты успешно перенесли операцию. Продолжительность операции (Me [min; max]) составила 205 [190; 255] минут. Время нахождения в отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии составило 1 [1; 2] сутки. В течение послеоперационного наблюдения за указанными пациентами за период от 17 до 58 месяцев рецидивов кровотечений из ВРВ не отмечено. У всех пациентов при эндоскопическом исследовании через год отмечена регрессия степени расширения ВРВ. Выводы. Предложенный способ селективной деваскуляризации дна желудка обоснован многочисленными исследованиями вариантной анатомии венозного оттока от селезенки в условиях ВПГ. Метод позиционируется как пособие, являющееся дополнением для дренирующей либо резекционно-дренирующей операции у пациентов с ХРП и ППГ, выполнявшееся с целью профилактики кровотечений из ВРВ дна желудка. Следует отметить технологичность и воспроизводимость оперативного вмешательства, его эффективность и безопасность. Целесообразно дальнейшее проведение исследования эффективности методики в рандомизированных контролируемых испытаниях. Э. В. Могилевец, П. В. Гарелик Copyright (c) 2021 <font color="maroon" size="6pt">ГЕПАТОЛОГИЯ <i>и</i></font> <font color="navy" size="6pt">ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ</font> http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/186 Пн, 14 июн 2021 11:47:13 +0000 НАСЛЕДСТВЕННАЯ НЕКОНЪЮГИРОВАННАЯ ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЯ (СОЧЕТАНИЕ СИНДРОМА КРИГЛЕРА-НАЙЯРА II ТИПА И СИНДРОМА ЖИЛЬБЕРА) http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/187 Введение. Энзимопатические желтухи проявляются перемежающейся гипербилирубинемией при отсутствии изменений структуры печени, гемолиза, резус-конфликта и холестаза. К ним относят синдром Криглера-Найяра I типа, синдром Криглера-Найяра II типа и синдром Жильбера (CЖ). Они характеризуются аутосомно-рецессивным типом наследования вследствие возникновения мутаций и полиморфизмов гена билирубин-уридин-5'-дифосфатглюкуронозилтрансферазы (UGT1А1), что приводит к снижению активности фермента либо к полной ее потере. Цель исследования – демонстрация особенностей диагностики и лечения редкого случая наследственной неконъюгированной гипербилирубинемии – сочетания синдрома Криглера-Найяра II типа и синдрома Жильбера. Материал и методы. Данные клинического наблюдения пациента Г., 19 лет, находившегося на обследовании и лечении в отделении гастроэнтерологии многопрофильного стационара г. Москвы в январе 2021 г. Результаты. У пациента Г. с рождения отмечается желтушность склер и кожных покровов; периодами беспокоит быстрая утомляемость, общая слабость. При физикальном осмотре изменений (за исключением желтушной окраски) не выявлено. Среди лабораторных показателей зарегистрировано лишь повышение уровня неконъюгированного билирубина, который достигал 270 мкмоль/л (медиана – 170 мкмоль/л). При молекулярно-генетическом исследовании UGT1А1 выявлены мутации в 4 экзоне Val378Asp (2002) и Arg108Cys, в промоторном регионе – полиморфизм 6/7ТА, что подтверждает аутосомно-рецессивное наследственное заболевание – сочетание синдрома Криглера-Найяра 2 типа и синдрома Жильбера (гетерозиготное состояние), осложнившееся развитием печёночной энцефалопатии 2 степени. На фоне приема индуктора микросомальных ферментов (фенобарбитала) и корректора гипераммониемии (орнитин-аспартата) отмечено достоверное снижение уровня неконъюгированного билирубина до 170,5 мкмоль/л, а также улучшение общего состояния – уменьшение утомляемости, слабости. Выводы. Применение молекулярно-генетического анализа позволяет строго индивидуально выстраивать стратегию диагностики, лечения и профилактики заболевания. Сохранению удовлетворительного уровня качества жизни способствует исключение неблагоприятных воздействий, провоцирующих развитие данного синдрома, и контроль факторов риска. Л. Ю. Ильченко, И. Г. Федоров, Г. Г. Тотолян, А. Г. Цветкова, Е. Г. Гавриленко, К. О. Миронов, И. Г. Никитин Copyright (c) 2021 <font color="maroon" size="6pt">ГЕПАТОЛОГИЯ <i>и</i></font> <font color="navy" size="6pt">ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ</font> http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/187 Пн, 14 июн 2021 13:09:56 +0000 ПРИМЕНЕНИЕ РЕНТГЕНЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ У ПАЦИЕНТА С ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ ГЕМОБИЛИЕЙ ПРИ ПРОНИКАЮЩЕМ РАНЕНИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ. СОБСТВЕННЫЙ ОПЫТ http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/188 Введение. Гемобилия – выделение крови с желчью через внутри- и внепеченочные желчные пути. Несмотря на применение новых методов диагностики и лечения, летальность при гемобилии остается достаточно высокой (20-40%). Цель исследования – продемонстрировать клинический случай, методы диагностики и лечения пациента с гемобилией. Материал и методы. В статье представлено собственное клиническое наблюдение пациента с проникающим ножевым ранением брюшной полости с повреждением печени, осложненным гемобилией. Проведено двухэтапное лечение с выполнением верхнесрединной лапаротомии, холецистэктомии, санации билиарных путей с наружным дренированием общего желчного протока по Пиковскому в комбинации с ангиоэмболизацией поврежденной артерии 4-го сегмента печени. Результаты. Проведенный анализ клинического случая показывает, что рентгенэндоваскулярные методы являются одним из перспективных направлений повышения эффективности хирургического лечения гемобилии травматического генеза. Выводы. Данное наблюдение показывает возможность развития гемобилии без признаков внутрибрюшного кровотечения при проникающих ранениях живота с повреждением печени. Применение рентгенэндоваскулярных методов диагностики позволяет улучшить результаты лечения пациентов с гемобилией травматического генеза. К. С. Белюк, Э. В. Могилевец, А. В. Заболотная, Д. Ю. Яковчик, Р. С. Шило, Л. Ф. Васильчук, О. С. Сорока Copyright (c) 2021 <font color="maroon" size="6pt">ГЕПАТОЛОГИЯ <i>и</i></font> <font color="navy" size="6pt">ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ</font> http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/188 Вт, 15 июн 2021 06:29:16 +0000 НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ И COVID-19, СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/189 Введение. Инфекция COVID-19 ежедневно изменяет представления о своем течении, ассоциируясь с разными соматическими заболеваниями. Цель исследования – представить клинический пример заболевания пациента с неспецифическим язвенным колитом (НЯК) и инфекцией COVID-19. Материал и методы. Медицинская документация, общеклинические, лабораторные и инструментальные данные, гистологическое исследование биоптатов, полученных во время проведения колоноскопии с окраской гематоксилином и эозином. Результаты. Представлена история болезни пациента с манифестацией тяжелого тотального НЯК, развившегося в ассоциации с субклинической формой инфекции COVID-19, ставшего причиной смертельного исхода при сочетанной патологии. Выводы. Данный клинический случай описывает вариант неблагополучного исхода НЯК, одной из причин манифестации которого стала атипичная форма инфекции COVID-19, ставшая триггером аутоиммунного воспалительного процесса в кишечнике. Накопление новых знаний об особенностях патогенеза и проявлениях обеих патологий позволит более эффективно проводить терапию и прогнозировать течение и исходы сочетанной патологии. З. П. Лемешевская, М. В. Павлюкевич, Н. И. Прокопчик Copyright (c) 2021 <font color="maroon" size="6pt">ГЕПАТОЛОГИЯ <i>и</i></font> <font color="navy" size="6pt">ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ</font> http://hepatogastro.grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/189 Вт, 15 июн 2021 08:03:46 +0000