КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ МУЛЬТИПАРАМЕТРИЧЕСКОЙ ЭЛАСТОГРАФИИ ПРИ ДИФФУЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ
Аннотация
Цель исследования: оценка клинико-диагностической эффективности мультипараметрической эластографии при диффузных заболеваниях печени.
Материалы и методы. Обследованы 235 пациентов в возрасте от 21 до 62 лет, страдающих разными клиническими формами ДЗП. Среди них 128 (54,5%) мужчин и 107 (45,5%) женщин. Пациенты были рандомизированы на 3 группы. Первая группа включала 64 (27,2%) пациентов со стеатогепатитом, вторая – 97 (41,3%) пациентов с гепатитом, третья – 74 (31,5%) исследуемых с циррозом печени класса В по Чайлд-Пью. Обязательным в алгоритме обследования являлось использование мультипараметрической эластографии.
Результаты. На первом этапе обследования пациентов чувствительность и специфичность биопсии и мультипараметрической эластографии печени имела высокую информативность (AUROC 0,992, ДИ 0,893 – 0,998 и AUROC 0,889, ДИ 0,632 – 0, 995, соответственно). В динамическом наблюдении за пациентами, соблюдавшими рекомендации врача, мультипараметрическая эластография: AUROC 0,991, ДИ 0,779 – 0,997),информативность биопсии печени: AUROC 0,882, ДИ 0,741 – 0, 996. При динамическом наблюдении за пациентами с отрицательной клинико-лабораторной и инструментальной динамикой: биопсия – AUROC 0,999, ДИ 0,996 – 1,000, мультипараметрическая эластография – AUROC 0,881, ДИ 0,632 – 0,901.
Заключение. Мультипараметрическое использование эластографии позволяет рассматривать ее в качестве универсальной скрининговой методики диагностики фиброзного процесса печени как при поступлении пациентов, так и в динамическом наблюдении за ними.
Литература
1. Ferraioli G, Filice C, Castera L, Choi BI, Sporea I, Wilson SR, Cosgrove D, Dietrich CF, Amy D, Bamber JC, Barr R, Chou YH, Ding H, Farrokh A, Friedrich-Rust M, Hall TJ, Nakashima K, Nightingale KR, Palmeri ML, Schafer F, Shiina T, Suzuki S, Kudo M. WFUMB guidelines and recommendations for clinical use of ultrasound elastography. Part 3: Liver. Ultrasound Med. Biol. 2015;41(5):1161-1179. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2015.03.007.
2. Dietrich CF, Bamber J, Berzigotti A, Bota S, Cantisani V, Castera L, Cosgrove D, Ferraioli G, Friedrich-Rust M, Gilja OH, Goertz RS, Karlas T, de Knegt R, de Ledinghen V, Piscaglia F, Procopet B, Saftoiu A, Sidhu PS, Sporea I, Thiele M. EFSUMB guidelines and recommendations on the clinical use of liver ultrasound elastography, Update 2017 (Long Version). Ultrashall Med. 2017;38(04):e16-e47. doi: 10.1055/s-0043-103952.
3. Bamber J, Cosgrove D, Dietrich CF, Fromageau J, Bojunga J, Calliada F, Cantisani V, Correas JM, D’Onofrio M, Drakonaki EE, Fink M, Friedrich-Rust M, Gilja OH, Havre RF, Jenssen C, Klauser AS, Ohlinger R, Saftoiu A, Schaefer F, Sporea I, Piscaglia F. EFSUMB Guidelines and Recommendations on the Clinical Use of Ultrasound Elastography. Part 1: Basic Principles and Technology. Ultraschall Med. 2013;34(2):169-184. doi: 10.1055/s-0033-1335205.
4. Cosgrove D, Piscaglia F, Bamber J, Bojunga J, Correas JM, Gilja OH, Klauser AS, Sporea I, Calliada F, Cantisani V, D’Onofrio M, Drakonaki EE, Fink M, Friedrich-Rust M, Fromageau J, Havre RF, Jenssen C, Ohlinger R, Săftoiu A, Schaefer F, Dietrich CF. EFSUMB Guidelines and Recommendations on the Clinical Use of Ultrasound Elastography. Part 2: Clinical Applications. Ultraschall Med. 2013;34(3):238-253. doi: 10.1055/s-0033-1335375.
5. Morozova TG, Borsukov AV. Jendosonograficheskij monitoring v kompleksnoj diagnostike zabolevanij gepatopankreatoduodenalnoj zony i zheludka [Endosonography monitoring in the diagnosis of diseases of hepatopancreatoduodenal zone and stomach]. Klinicheskaja praktika [Clinical practice]. 2014;2(18):35-41. (Russian).
6. Borsukov AV, Andreev VG, Gelt TD, Gurbatov SN, Demin IJu, Ivanova EV, Kovalev AV; Borsukov AV, editor. Jelastografija sdvigovoj volny: analiz klinicheskih primerov [Elastography of shear wave: analysis of clinical examples]. Smolensk: Smolenskaja gorodskaja tipografija; 2017. 374 p. (Russian).
7. Morozova TG, Borsukov AV. Jelastografija pri jendosonografii organov gepatopankreatoduodenalnoj zony: novoe napravlenie diagnostiki [Elastography in endosonog-raphy of hepatopancreatoduodenal zone: new direction in diagnostic]. Uchenye zapiski Orlovskogo gosudarstvennogo universiteta. Serija: Estestvennye, tehnicheskie i medicinskie nauki. 2014;3(59):239-243. (Russian).
8. Ferraioli G, Tinelli C, Zicchetti M, Above E, Poma G, Di Gregorio M, Filice C. Reproducibility of real-time shear wave elastography in the evaluation of liver elasticity. Eur. J. Radiol. 2012;81(11):3102-3106. doi: 10.1016/j.ejrad.2012.05.030.
