МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ВИТАМИНА В1 В КРОВИ У ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ РАКОМ ЖЕЛУДКА, В УСЛОВИЯХ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Аннотация

Введение. Вероятность хирургического вмешательства всегда предопределяет стрессорное состояние индивидуума, поэтому целесообразен поиск путей оптимизации и (или) коррекции неблагоприятного воздействия. Цель исследования – выяснение механизма антистрессорной активности витамина В1 в условиях операционного вмешательства. Материал и методы. Интенсивность метаболического процесса исследовалась на лизатах крови доноров (п=19) и пациентов, страдающих раком желудка (п=64) третьей стадии, оперированных в плановом порядке в возрасте 51-70 лет, взятой из локтевой вены за трое суток до операции, после премедикации, в наиболее травматичный момент операции, после экстубации, а также в первые и третьи сутки послеоперационного периода. Хирургическое вмешательство проводилось под комбинированной многокомпонентной анестезией с использованием закиси азота, оксибутирата натрия и эпидуральной блокады. Содержание В1 и его производных в крови находили методом ион-парной обращенно-фазовой ВЭЖХ. Результаты. В крови доноров и пациентов, страдающих раком желудка, наблюдается повышенное содержание тиаминмонофосфата и свободного тиамина. Скорость гидролитической тиаминмонофосфатазной реакции при этом не высока. На этапах премедикации и максимальной травматичности концентрация монофосфорного эфира быстро снижается при активации монофосфатазы. Очевидно, что гидролиз тиаминмонофосфата является скорость-лимитирующим звеном обменного процесса витамина В1. Уровень свободного тиамина на всех этапах остается устойчиво повышенным. Тиаминмонофосфатазная активность проявляется при двух pH-оптимумах – 6,0 и 9,0. Гидролиз тиаминмонофосфата при pH 9,0 катализируется щелочной фосфатазой. В области pH 6,0, помимо тиаминмонофосфорного эфира, фермент гидролизует только п-нитрофенилфосфат, флавинмононуклеотид и фосфотирозин, что позволяет отнести его к кислой фосфатазе печёночного типа. Отмеченные изменения в обмене В1 в условиях стресса касаются главным образом некоферментных форм – тиаминмоно-, трифосфата и свободного тиамина, расходуемых на этапах восстановления тиолов как компонентов инсулиносинтеза. Выводы. Использование витамина В1 позволяет оптимизировать развитие стрессорной реакции на всех этапах хирургического лечения. Его защитное действие реализуется посредством активации инсулин-синтетической функции поджелудочной железы, повышающей уровень иммунореактивного инсулина в крови. Формирование наиболее благоприятных физиологических условий для инсулиносинтеза обеспечивает повышенный «фон» свободного тиамина, создающийся за счет гидролиза некоферментных форм витамина. Прослежена связь метаболизма тиамина с обменом В2 и регуляцией внутриклеточных сигнальных путей.