ВОЗМОЖНОСТИ КОНТРАСТ-УСИЛЕННОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ДИФФУЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ (НА ПРИМЕРЕ ХРОНИЧЕСКИХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ)
Аннотация
Введение. Современный метод лучевой диагностики – контраст-усиленное ультразвуковое исследование (УЗИ), позволяющее оценивать состояние печени комплексно в режиме реального времени, что актуально при определении степени поражения паренхимы для построения прогноза течения заболевания и коррекции терапевтической тактики.
Цель исследования – определение диагностической и прогностической ценности контраст-усиленного УЗИ (КУУЗИ) печени у пациентов с хроническими вирусными гепатитами (ХВГ) В и С.
Материал и методы. С 2018 по 2021 гг. на базе ОГБУЗ «Клиническая больница № 1» г. Смоленска были обследованы 284 человека. Выделены 3 группы. Основная группа: пациенты с ХВГ+КУУЗИ; контрольные группы: № 1 – ХВГ без КУУЗИ для определения прогностической эффективности метода, № 2 – пациенты с ХВГ без КУУЗИ для определения диагностической эффективности метода.
Результаты. Выявлено, что наибольшие изменения параметров КУУЗИ наблюдались у пациентов со стадией фиброза F4 (METAVIR). Наиболее высоким прогностическим и диагностическим потенциалом обладала оценка качественных параметров по предложенной стандартизированной программе, а среди количественных параметров КУУЗИ – значения разницы количественных параметров в проксимальных и дистальных зонах (ΔTOA, ΔTTP, ΔPI, ΔHTWo).
Выводы: КУУЗИ дает возможность на ранней клинической стадии выявить признаки неблагоприятного течения ХВГ, позволяя своевременно корректировать лечение и улучшать отдаленные прогнозы.
Литература
Dietrich CF, Nolsøe CP, Barr RG, Berzigotti A, Burns PN, Cantisani V, Chammas MC, Chaubal N, Choi BI, Clevert DA, Cui X, Dong Y, D'Onofrio M, Fowlkes JB, Gilja OH, Huang P, Ignee A, Jenssen C, Kono Y, Kudo M, Lassau N, Lee WJ, Lee JY, Liang P, Lim A, et al. Guidelines and Good Clinical Practice Recommendations for Contrast Enhanced Ultrasound (CEUS) in the Liver - Update 2020: WFUMB in cooperation with EFSUMB, AFSUMB, AIUM, and FLAUS. Ultrasound Med Biol. 2020;46(10):2579-2604. https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2020.04.030
Claudon M, Dietrich CF, Choi BI, Cosgrove DO, Kudo M, Nolsøe CP, Piscaglia F, Wilson SR, Barr RG, Chammas MC, Chaubal NG, Chen MH, Clevert DA, Correas JM, Ding H, Forsberg F, Fowlkes JB, Gibson RN, Goldberg BB, Lassau N, Leen EL, Mattrey RF, Moriyasu F, Solbiati L, Weskott HP, et al.; World Federation for Ultrasound in Medicine; European Federation of Societies for Ultrasound. Guidelines and good clinical practice recommendations for contrast enchanced ultrasound (CEUS) in the liver - update 2012: a WFUMB - EFSUMB initiative in cooperation with representatives of AFSUMB, AIUM, ASUM, FLAUS and ICUS. Ultrasound Med Biol. 2013;39(2):187-210. https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2012.09.002
Claudon M, Dietrich CF, Choi BI, Cosgrove DO, Kudo M, Nolsøe CP, Piscaglia F, Wilson SR, Barr RG, Chammas MC, Chaubal NG, Chen MH, Clevert DA, Correas JM, Ding H, Forsberg F, Fowlkes JB, Gibson RN, Goldberg BB, Lassau N, Leen EL, Mattrey RF, Moriyasu F, Solbiati L, Weskott HP, et al. Klinicheskie rekomendacii po ultrazvukovomu issledovaniju pecheni s primeneniem kontrastnyh preparatov. Peresmotr ot 2012 g. Iniciativa WFUMB-EFSUMB s predstavitelstvom AFSUMB, AIUM, ASUM, FLAUS i ICUS [Guidelines and good clinical practice recommendations for Contrast Enhanced Ultrasound (CEUS) in the liver - update 2012: a WFUMB - EFSUMB initiative in cooperation with representatives of AFSUMB, AIUM, ASUM, FLAUS and ICUS]. Nikolajchuk DA, Bergman AR, transl. Mitkov VV, ed. Ultrazvukovaja i funkcionalnaja diagnostika [Ultrasound and functional diagnostics]. 2017;1:81-116. (Russian).
Borsukov AV. Kontrastno-usilennoe ultrazvukovoe issledovanie pecheni: jevoljucija ocenok mirovyh jekspertov s 2012 po 2020 gg. [Contrast-enhanced ultrasound of the liver: evolution of the world experts opinions from 2012 to 2020]. Onkologicheskij zhurnal: luchevaja diagnostika, luchevaja terapija [Journal of oncology: diagnostic radiology and radiotherapy]. 2021;4(1):20-30. https://doi.org/10.37174/2587-7593-2021-4-1-20-30 (Russian).
Sencha AN, ed. Ultrazvukovoe issledovanie s primeneniem kontrastnyh preparatov. Ot prostogo k slozhnomu [Ultrasound examination using contrast agents: from simple to complex]. Moscow: MEDpress-inform; 2021. 296 p. (Russian).
Ridolfi F, Abbattista T, Marini F, Vedovelli A, Quagliarini P, Busilacchi P, Brunelli E. Contrast-enhanced ultrasound to evaluate the severity of chronic hepatitis C. Dig Live Dis. 2007;39(10):929-935. https://doi.org/10.1016/j.dld.2007.06.006
Dietrich CF. [3D real time contrast enhanced ultrasonography, a new technique]. Rofo. 2002;174(2):160-163. https://doi.org/10.1055/s-2002-20102
Kuntz E, Kuntz H-D. Hepatology, Principles and Practice: History, Morphology, Biochemistry, Diagnostics, Clinic, Therapy. 2nd ed. Springer; 2005. 908 p. https://doi.org/10.1007/3-540-28977-1
Schiff ER, Sorrell MF, Maddrey WC. Virusnye gepatity i holestaticheskie zabolevanija [Shiff's diseases of the liver]. Halatov VJu, transl. Moscow: GJeOTAR-Media; 2010. 408 p. (Russian).
Tsyrkunov VM, Matievskaya NV, Lukashik SP. HCVinfekcija [HCV-infection]. Tsyrkunov VM, ed. Minsk: Asar; 2012. 480 p. (Russian).
Mitkov VV, Sadokov VM, Khitrova AN, Chereshneva YuN, Krasnova TV, Mitkova MD. Neinvazivnaja dopplerograficheskaja diagnostika cirroza pecheni na osnove analiza vremeni postuplenija jehokontrastnogo veshhestva v pechenochnye [Non-invasive dopplerographic diagnostics of liver cirrhosis on the basis of the transit-time analysis for the ultrasound contrast agent entering into the hepatic veins]. Ultrazvukovaja i funkcionalnaja diagnostika [Ultrasound and functional diagnostics]. 2001;2:14-18. (Russian).
Weskott H-P, ed. Contrast-enhanced ultrasound. Bremen: UNI-MED; 2014. 284 p.
Cosgrove DO. Contrast-Enhanced Ultrasound of Liver Lesions. Ultrasound Med Biol. 2010;36(12):2146. https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2010.06.011
Liu G-J, Lu M-D. Diagnosis of liver cirrhosis with contrast-enhanced ultrasound. World J Radiol. 2010;2(1):32-36. https://doi.org/10.4329/wjr.v2.i1.32
Borsukov AV, Buyeverov AO, Tikhankova AV. Vozmozhnosti kontrast-usilennogo ultrazvukovogo issledovanija v diagnostike cirroza pecheni [Capabilities of contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of liver cirrhosis]. Medicinskij alfavit [Medical alphabet]. 2019;3(29)(404):26-30. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-3-29(404)-26-30 (Russian).
Borsukov AV, Bueverov AO, Tikhankova AV. Polukolichestvennaja ocenka kontrast-usilennogo ultrazvukovogo issledovanija pri hronicheskih virusnyh gepatitah [Semiquantative estimation of contrast-enhanced ultrasound examination in chronic viral hepatitis]. Doktor.Ru. 2019;8(163):28-34. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2019-163-8-28-34 (Russian).
Borsukov AV, Bueverov AO, Tikhankova AV, inventors; Smolensk State Medical University, assignee. Sposob prognozirovanija ishoda gepatita v cirroz [Method for predicting the outcome of hepatitis in cirrhosis] [Internet]. RU patent 2702145. 2019 Okt 04. Available from: https://findpatent.ru/patent/270/2702145.html (Russian).
Borsukov AV, Tikhankova AV, inventors; Smolensk State Medical University, assignee. Sposob prognozirovanija klinicheskogo techenija diffuznyh zabolevanij pecheni [Method for prediction of clinical course of diffuse liver conditions] [Internet]. RU patent 2713944. 2020 Febr 11. Available from: https://findpatent.ru/patent/271/2713944.html (Russian).
2.png)
