ДУОДЕНАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ КАК ОСЛОЖНЕНИЕ АНЕВРИЗМЫ АОРТЫ
Аннотация
Введение. Желудочно-кишечные кровотечения неязвенной этиологии остаются актуальной проблемой современной медицины. Аорто-кишечная фистула, обусловленная аневризмой аорты, относится к наиболее редким причинам кишечного кровотечения. Цель исследования – изучить частоту аневризм аорты с осложненным течением по данным аутопсий и представить описание редкого случая аневризмы аорты, осложнившейся образованием фистулы с 12-перстной кишкой и профузным кишечным кровотечением с летальным исходом. Материал и методы. Объектом исследования были протоколы 2050 патологоанатомических аутопсий, проведенных в г. Гродно в 2021-2022 гг., среди которых в 40 (1,95%) случаях установлено наличие аневризмы аорты. В одном из наблюдений аневризма брюшного отдела аорты осложнилась образованием фистулы с 12-перстной кишкой и профузным кишечным кровотечением, ставшей непосредственной причиной смерти. Результаты. Брюшной отдел аорты оказался вовлеченным в патологический процесс в 32 (80,0%) секционных случаях. Наряду с типичными для аневризмы брюшного отдела аорты осложнениями (кровотечение в забрюшинное пространство и свободную брюшную полость), в 1 (3,1%) из 32 секционных наблюдений выявлено сформированное соустье между аортой и просветом 12-перстной кишки, что стало причиной кишечного кровотечения с летальным исходом. Клинические проявления болезни вызывали сложности с интерпретацией причин возникновения кишечного кровотечения. В результате смертельное осложнение аневризмы аорты было распознано только на 27-е сутки после госпитализации, за 1,5 часа до смерти пациента. Выводы. Представленный клинический случай подтверждает, что своевременная диагностика аневризм абдоминального отдела аорты, осложненных образованием фистул с кишечником, – редкая и сложная диагностическая задача. Особенностью подобных осложнений становится тот факт, что пациенты, изначально находящиеся в весьма тяжелом состоянии, оказываются вне поля зрения сосудистых хирургов, что приводит к задержке оказания своевременной специализированной помощи.
Литература
Andreychuk KA, Soroka VV, Andreychuk NN. Redkie formy oslozhnennyh anevrizm brjushnoj aorty [Rare forms of complicated abdominal aortic aneurysms]. Kardiologija i serdechno-sosudistaja hirurgija [Russian journal of cardiology and cardiovascular surgery]. 2015;8(4):30-36. https://doi.org/10.17116/kardio20158430-36. https://elibrary.ru/ulfcul. (Russian).
Kalinin RE, Suchkov IA, Pshennikov AS, Egorov AA, Gerasimov AA, Zaytsev OV, Yudin VA, Klimentova EA, Tsaregorodtsev AA, Karpov VV, Agapov AB, Vinogradov SA. Uspeshnoe lechenie aorto-duodenalnoj fistuly posle operacii na brjushnom otdele aorty [Successful treatment of an aortoduodenal fistula after operation on the abdominal portion of the aorta]. Angiologija i sosudistaja hirurgija [Angiology and vascular surgery]. 2020;20(2):170-173. https://doi.org/10.33529/ANGIO2020213. https://elibrary.ru/bariqy. (Russian).
Getazheev KV, Tebiev IA. Anevrizma brjushnoj aorty: rasprostranennost, diagnostika i principy lechenija. Molodoj uchenyj [Young Scientist]. 2020;7(297):288-290. edn: NNKQZX. (Russian).
Ubaydullaeva VU, Маgrupov BА. Sluchaj netipichnogo proryva anevrizmy brjushnoj aorty [Case of atypical rupture of abdominal aorta aneurism]. Vestnik jekstrennoj mediciny [The bulletin of emergency medicine]. 2013;(2):69-71. (Russian).
Trohina NB, Arkhipov KV. Klinicheskij sluchaj ostrogo rassloenija anevrizmy grudnogo otdela aorty, oslozhnjonnyj massivnym krovotecheniem [A clinical case of acute dissection of the thoracic aortha aneurism, complicated by massive bleeding]. Universum: medicina i farmakologija. 2020;2-3(66):4-7. edn: THIBFO . (Russian).
Arakeljan VS, Shirinbek O. Obzor klassifikacij anevrizm brjushnoj aorty. Bjulleten Nacionalnogo centra serdechno-sosudistoj hirurgii imeni AN Bakuleva. Serdechno-sosudistye zabolevanija [The bulletin of Bakoulev center. Cardiovascular diseases]. 2008;9(5):39-44. edn: JXLNIZ . (Russian).
