КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА, ОСЛОЖНЕННОГО КИШЕЧНО-КОЖНЫМ СВИЩОМ
Аннотация
Введение. Язвенный колит (ЯК) – это многофакторное хроническое воспалительное заболевание кишечника, характеризующееся такими симптомами, как боль в животе, диарея и ректальное кровотечение. Одним из осложнений ЯК является формирование свищей с мочевым пузырем, влагалищем, промежностью и другими структурами. Цель исследования – демонстрация клинического случая язвенного колита, осложненного формированием кишечно-кожного свища. Материал и методы. Данные клинического наблюдения 68-летнего мужчины, находящегося на лечении в отделении гнойной хирургии УЗ «Гродненская университетская клиника». Результаты. Пациент с низким индексом массы тела (17,1 кг/м²) был госпитализирован с жалобами на выделение кишечного отделяемого из послеоперационного рубца (в анамнезе срединная лапаротомия по поводу кишечной непроходимости с выведением петлевой илеостомы). При проведении фистулографии и колоноскопии выявлены свищевое отверстие в сигмовидной кишке и эрозивный проктосигмоидит. Была выполнена левосторонняя гемиколэктомия. Результаты гистологического обследования соответствовали язвенному колиту. В послеоперационном периоде сформировался абсцесс брюшной полости, который был успешно вылечен дренированием. Заключение. Случай иллюстрирует сложность лечения язвенного колита и его многофакторную природу.
Литература
Conrad K, Roggenbuck D, Laass MW. Diagnosis and classification of ulcerative colitis. Autoimmunity Reviews. 2014;13(4-5):463-466. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2014.01.028.
Ungaro R, Mehandru S, Allen PB, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF. Ulcerative colitis. Lancet. 2017;389(10080):1756-70. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)32126-2.
Jelinsky S, Lee I, Monetti M, Breitkopf S, Martz F, Kongala R, Culver J, Vo V, Xue L, Gieseck R, Dickinson C, Kasaian M, Lord JD. Proteomic Differences in Colonic Epithelial Cells in Ulcerative Colitis Have an Epigenetic Basis. Gastro Hep Advances. 2024;3(6):830-841. https://doi.org/10.1016/j.gastha.2024.04.014.
Eberspacher C, Mascagni D, Fralleone L, Maturo A, Di Matteo FM, De Cristofaro F, Merletti D, Santoro A, Mascagni P, Pontone S, Pironi D. Colocutaneous fistula through ulcerative colitis and cancer to the pyoderma gangrenosum: a never-ending story for a single patient. Case report. Giornale di chirurgia. 2019;40(1):39-43.
Iglay K, Bennett D, Kappelman MD, Thai S, Aldridge M, Karki C, Cook SF. A systematic review of the patient burden of Crohn’s disease-related rectovaginal and anovaginal fistulas. BMC Gastroenterology. 2022;22(1):36. https://doi.org/10.1186/s12876-021-02079-8.
Shen B. Endoscopic Therapy of Fistulas from Chronic Anastomotic Leaks. In: Shen B, Kiran RP, editors. Corrective Endoscopy and Surgery in Inflammatory Bowel and Colorectal Diseases. London: Elsevier; 2025. р. 243-52. https://doi.org/10.1016/B978-0-323-83439-1.00017-2.
Kumar BS, Sharath PB. Management of Colocutaneous Fistula with Surgical Intervention: A Case Report. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2023;17(5):1-3. https://doi.org/10.7860/JCDR/2023/54842.17906.
Mei Z, Du P, Han Y, Qu Y, Tang H, Li Y, Gao H, Wang Q, Zheng D. Risk factors for delayed wound healing after anal fistula surgery: Protocol of a meta-analytic study. PLoS One. 2025;20(7):e0329030. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0329030.
Aggarwal A, Atreja A, Kapadia S, Lopez R, Achkar JP. Conventional Risk Factors and Cardiovascular Outcomes of Patients with Inflammatory Bowel Disease with Confirmed Coronary Artery Disease. Inflammatory Bowel Diseases. 2014;20(9):1593-1601. https://doi.org/10.1097/MIB.0000000000000109.
Ikeda A, Mizushima T, Egashira Y, Takahashi H, Miyoshi N, Haraguchi N, Hata T, Matsuda C, Doki Y, Mori M. Diverticular colitis with progression to ulcerative colitis after sigmoidectomy. Clin J Gastroenterol. 2018;11(1):42-47. https://doi.org/10.1007/s12328-017-0801-9.
Gül F, Tekin E, Çankaya E, Sabaz MS, Çiloğlu Iİ, Oktay BD, Schneideret AG. Clinical efficacy of a protocol-based hemoadsorption therapy in patients with septic shock. Turkish Journal of Intensive Care. 2026;24(1):49-62. https://doi.org/10.63729/TJIC.2025.679.
Kogelmann K, Scheller M, Drüner M, Jarczak D. Use of hemoadsorption in sepsis-associated ECMO-dependent severe ARDS: A case series. Journal of the Intensive Care Society. 2020;21(2):183-90. https://doi.org/10.1177/1751143718818992.
Yakubtsevich RE, Rakashevich DN, Pratasevich PP, Neuhen IN. Ispolzovanie anticitokinovyh svojstv otechestvennogo gemosorbenta "Gemo-proteazosorb" pri "citokinovom shtorme" u pacientov s tjazhelym techeniem COVID-19 [The use of anti-cytokine properties of the domestic hemosorbent hemo-proteasosorb in cytokine storm in patients with severe COVID-19]. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta [Journal of the Grodno State Medical University]. 2021;19(2):159-165. https://doi.org/10.25298/2221-8785-2021-19-2-159-165. https://www.elibrary.ru/qeicwp. (Russian).
Belyavsky NV, Yakubtsevich RE, Kurbat MN. Izmenenie koncentracii v plazme meropenema na fone provedenija jekstrakorporalnoj gemoperfuzii cherez selektivnye gemosorbenty u pacientov s sepsisom pri provedenii kompleksnoj intensivnoj terapii [Meropenem plasma levels changes during extracorporeal hemoperfusion through selective hemosorbents in patients with sepsis under complex intensive therapy]. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta [Journal of the Grodno State Medical University]. 2022;20(3):330-334. https://doi.org/10.25298/2221-8785-2022-20-3-330-334. https://www.elibrary.ru/nnmvqa. (Russian).
Sudhir U, Venkatachalaiah RK, Kumar TA, Rao MY, Kempegowda P. Significance of serum procalcitonin in sepsis. Indian Journal of Critical Care Medicine. 2011;15(1):1-5. https://doi.org/10.4103/0972-5229.78214.
2.png)
