ПРОБОДЕНИЕ ПОСТБУЛЬБАРНОЙ ЯЗВЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ В ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВО: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
Аннотация
Введение. Выбор метода оперативного вмешательства при лечении атипичной перфорации постбульбарной язвы двенадцатиперстной кишки в действующем клиническом протоколе не получил детального отражения. Цель исследования – оценить перспективу индивидуального подхода в диагностике и выборе способа хирургического лечения атипичной перфорации постбульбарной язвы двенадцатиперстной кишки на примере клинического наблюдения. Материал и методы. В наблюдении описан случай успешного лечения атипичной перфорации постбульбарной язвы двенадцатиперстной кишки у пациента пожилого возраста, осложненной правосторонней забрюшинной флегмоной и острым панкреатитом. Дана оценка используемым методам диагностики и индивидуальному подходу к выбору способа завершения оперативного вмешательства. Результаты. Своевременная диагностика атипичной перфорации постбульбарной язвы двенадцатиперстной кишки и правильно выбранное радикальное хирургическое вмешательство могут способствовать выздоровлению пациентов даже в самых сложных случаях. Резекция желудка по Ру с дуоденостомией, холецистостомией и рациональным дренированием правосторонней забрюшинной флегмоны на фоне проводимого лечения позволили добиться выздоровления пациента. Заключение. Лечение прободной постбульбарной язвы двенадцатиперстной кишки в забрюшинное пространство требует индивидуального подхода к выбору способа хирургического лечения.
Литература
Lobankov VM. Klinicheskaja jepidemiologija perforativnyh jazv v Belarusi. Medicinskie novosti. 2004;6:29-32. (Russian).
Matsuhashi T, Fukuda S, Abe Y, Mikami T, Tatsuta T, Hikichi T, Nakamura J, Onozato Y, Hatta W, Masamune A, Ohyauchi M, Ito H, Hanabata N, Araki Y, Yanagita T, Imamura H, Tsuji T, Sugawara K, Horikawa Y, Ohara S, Kondo Y, Dohmen T, Iijima K. Nature and treatment outcomes of bleeding post-bulbar duodenal ulcers. Dig Endosc. 2022;34(5):984-993. https://doi.org/10.1111/den.14160.
Britt LG, Wolf RY. Postbulbar ulcer with retrocecal abscess: A case report. Arch Surg. 1966;92(1):98-100. https://doi.org/10.1001/archsurg.1966.01320190100023.
Ghelase F, Georgescu I, Ghelase S, Mărgăritescu D, Sandu E, Cioară F, Cioară D, Bratiloveanu T. Ulcerul duodenal postbulbar. Probleme de diagnostic şi tratament [Duodenal post-bulbar ulcers. Diagnostic and therapeutic problems]. Chirurgia (Bucur). 2006;101(1):47-53. (Romanian).
Ritchie JD. Postbulbar duodenal ulcer. Aust N Z J Surg. 1976;46(2):116-20. https://doi.org/10.1111/j.1445-2197.1976.tb03212.x.
Ministerstvo zdravoohranenija Respubliki Belarus. Diagnostika i lechenie pacientov (vzrosloe naselenie) s perforativnoj gastroduodenalnoj jazvoj v stacionarnyh uslovijah. Klinicheskij protocol. Postanovlenie № 182 (November 30, 2023) [Internet]. Available from: https://etalonline.by/document/?regnum=w22340827p&q_id=4693589 (Russian).
2.png)
