КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИОКСИДАНТНОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ НА ФОНЕ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ
Аннотация
Введение. У пациентов c циррозом печени острое кровотечение приводит к развитию окислительного стресса. Эти пациенты нуждаются в коррекции нарушений антиоксидантного статуса посредством комбинированного применения антиоксидантных комплексов с целью предотвращения развития синдрома полиорганной недостаточности. Цель исследования – дать комплексную оценку эффективности антиоксидантной терапии у пациентов с острой кровопотерей на фоне цирроза печени. Материал и методы. Всего в исследование были включены 92 пациента. Первую серию исследований (Σn=59) составили здоровые пациенты, пациенты с циррозом печени и с острой кровопотерей тяжелой степени тяжести, которым осуществлялась терапия в соответствии с клиническими протоколами. Вторая серия исследований (Σn=51) – пациенты с циррозом печени и острой кровопотерей тяжелой степени тяжести, которым осуществлялась терапия в соответствии с клиническими протоколами, а также коррекция нарушений антиоксидантного статуса при помощи внутривенного комбинированного введения лекарственных средств Реамберин и Флуимуцил спустя 24 и 48 часов от времени поступления в стационар. Контрольную группу (группу сравнения) составили здоровые лица (n=18). Осуществляли исследование блеббинга клеточной стенки лимфоцитов, состояния антиоксидантного статуса, уровня мочевой кислоты, мочевины сыворотки крови, уровня показателей эритроцитов, гемоглобина. Полученные данные сравнивались между собой в сериях исследований, их группах. Результаты. Терапия в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения не ведет к должной коррекции нарушений антиоксидантного статуса пациентов с циррозом печени и острой кровопотерей, характеризуется прооксидантной активностью сыворотки крови, а также высоким процентоминдекса блеббинга лимфоцитов. Комбинированное внутривенное введение антиоксидантных комплексов Реамберин и Флуимуцил пациентам с циррозом печени и острой кровопотерей ведет к формированию выраженной антиоксидантной активности сыворотки крови, снижению индекса блеббинга лимфоцитов, повышению уровня мочевой кислоты, снижению уровня мочевины. Выводы. Внутривенное комбинированное введение растворов Реамберин и Флуимуцил способно полностью компенсировать свободнорадикальный дисбаланс сыворотки крови пациентов с циррозом печени, осложненным острой кровопотерей, что снижает риск развития синдрома полиорганной недостаточности. Сыворотка крови этих пациентов характеризуется выраженной антиоксидантной активностью и, как следствие, – минимальными проявлениями блеббинга клеточной стенки лимфоцитов.Литература
1. Zyblev SL, Dundarov ZA. Antioksidantnaya aktivnost krovi bolnyh s ostrym gastroduodenalnym krovotecheniem. Hirurgija. Vostochnaja Evropa. 2013;1(05):13-23. (Russian).
2. Cichoż-Lach H, Michalak A. Oxidative stress as a crucial factor in liver diseases. World J. Gastroenterol. 2014;20(25):8082-8091. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i25.8082.
3. Olson JC, Wendon JA, Kramer DJ, Arroyo V, Jalan R, Garcia-Tsao G, Kamath PS. Intensive care of the patient with cirrhosis. Hepatology. 2011;54(5):1864-1872. https://doi.org/10.1002/hep.24622.
4. Moroz VV, Salmina AB, Fursov AA, Mihutkina SV, Linev KA, Hahmaeva SV. Novye aspekty razvitiya sistemnoj vospalitelnoj reakcii posle aortokoronarnogo shuntirovaniya. Obshchaya reanimatologiya. 2008;4(6):5-8. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2008-6-5.
5. Evseenko DA, Dundarov ZA, Nadyrov EA, Fomchenko NE, Velichko AV. Blebbing plazmolemmy limfocitov perifericheskoj krovi kak marker okislitelnogo stressa. Medikobiologicheskie problemy zhiznedeyatelnosti. 2019;2(22):30-35. (Russian).
6. Ivnickij JuJu, Golovko AI, Sofronov GA. Jantarnaja kislota v sisteme sredstv metabolicheskoj korrekcii funkcionalnogo sostojanija i rezistentnosti organizma. Sankt-Peterburg: Lan; 1998. 82 p. (Russian).
7. Afanasev VV. Klinicheskaja farmakologija reamberina. Sankt-Peterburg: Taktik-Studio; 2005. 44 p. (Russian).
8. Lukjanova LD. Rol biojenergeticheskih narushenij v patogeneze gipoksii. Patologicheskaja fiziologija i jeksperimentalnaja terapija. 2004;(2):2-11. (Russian).
9. Shherba AE, Korotkov SV, Minov AF, Slobodin JuV, Savchuk MM, Dzjadzko AM, Rummo OO. Vlijanie sevofljurana i acetilcisteina na ishemicheski-reperfuzionnoe povrezhdenie pecheni donora so smertju mozga. Vestnik transplantologii i iskusstvennyh organov. 2013;15(1):39-44. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2013-1-39-44. (Russian).
10. Aldini G, Altomare A, Baron G, Vistoli G, Carini M, Borsani L, Sergio F. N-Acetylcysteine as an antioxidant and disulphide breaking agent: the reasons why. References Free Radical Research. 2018;52(7):751-762. https://doi.org/10.1080/10715762.2018.1468564.
11. Salamon S, Kramar B, Marolt T, Poljsak B, Milisav I. Medical and Dietary Uses of N-Acetylcysteine. Antioxidants. 2019;8:111. https://doi.org/10.3390/antiox8050111.
12. Pozhilova EV, Novikov VE, Levchenkova OS. Aktivnye formy kisloroda v fiziologii i patologii kletki. Vestnik Smolenskoj gosudarstvennoj medicinskoj akademii. 2015;14(2):13-22. (Russian).
13. Vlasov AP, Trofimov VA, Vlasova TI, Vlasov PA, Myshkina NA. Sistemnyj membranodestabilizirujushhij distress-sindrom v hirurgii: ponjatie, patogenez, diagnostika. Hirurgija. Zhurnal imeni N.I. Pirogova. 2019;(5):25-30. https://doi.org/10.17116/hirurgia201905125. (Russian).
14. Vlasov AP, Trofimov VV, Vlasova TI, Myshkina NA. Ponjatie sistemnogo koagulopaticheskogo distress-sindroma v hirurgii, ego patogenez i principy profilaktiki. Hirurgija. Zhurnal imeni N.I. Pirogova. 2019;(9):66-72. https://doi.org/10.17116/hirurgia201909166. (Russian).
15. Milatovic D, Gupta R. Antioxidants in Prevention and Treatment of Diseases and Toxicity. In: Gupta R, Srivastava A, Lall R, editors. Nutraceuticals in Veterinary Medicine. London: Springer; 2019. p. 205-213. https://doi.org/10.1007/978-3-030-04624-8_14.
16. Evseenko DA, Dundarov ZA, Gricuk AI, Nadyrov JeA. Differencirovannyj podhod k korrekcii narushenij antioksidantnogo statusa laboratornyh zhivotnyh s ostroj krovopoterej na fone cirroza pecheni. Hirurgija. Vostochnaja Evropa. 2019;8(4):565-577. (Russian).
17. Gricuk AI, Sirota TV, Dravica LV, Kreddok EA. Ocenka sostojanija antioksidantnoj aktivnosti sleznoj zhidkosti. Biomedicinskaja himija. 2006;52(6):601-607. http://pbmc.ibmc.msk.ru/ru/article-ru/PBMC-2006-52-6-601/ (Russian).
18. Moroz VV, Salmina AB, Fursov AA, Mihutkina SV, Linev KA, Shahmaeva SV. Novye aspekty razvitija sistemnoj vospalitelnoj reakcii posle aortokoronarnogo shuntirovanija. Obshhaja reanimatologija. 2008;4(6):5-8. (Russian).
19. Rebrova OJu. Statisticheskij analiz medicinskih dannyh. Primenenie paketa prikladnyh programm STATISTICA. Moskva: MediaSfera; 2002. 312 р. http://padabum.com/d.php?id=10709. (Russian).
