ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ С В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПОСЛЕ НАЧАЛА ПРОГРАММЫ ЭЛИМИНАЦИИ HCV-ИНФЕКЦИИ
Аннотация
Введение. От момента принятия стратегии по элиминации вирусных гепатитов прошло пять лет. Необходимо подвести первые итоги. Цель исследования – оценить динамику эпидемического процесса хронического гепатита С (ХГС) и клинические проявления заболевания за период 2015-2019 гг. Материал и методы. В статье проанализированы данные государственной статистической отчетности инфекционной заболеваемости в Российской Федерации (РФ), референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора, отчетов главных инфекционистов субъектов РФ, аналитических таблиц, разработанных специалистами Научно-методического центра по эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами ФБУН СПб НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Роспотребнадзора. Использованы данные федерального регистра пациентов с вирусными гепатитами. В статье проанализирован собственный опыт наблюдения 555 пациентов с ХГС на разных стадиях заболевания.Результаты. Заболеваемость в РФ снизилась за последние 5 лет на 20% (2015 г. – 38,0 0/0000, 2019 г. – 30,9 0/0000). Кумулятивное число лиц с ХГС продолжает увеличиваться (2015 г. – 562 622 человека, 2019 г. – 635372). По оценочным данным, только 20% инфицированных находятся под наблюдением. Смертность от ХГС остается высокой. Доля пациентов с ХГС с продвинутой стадией заболевания составляет около 20%. Доля декомпенсированного цирроза снизилась на 8%. Государственное финансирование на лечение увеличилось, но терапией охвачено только около 8% всех зарегистрированных пациентов с ХГС. Выводы. В РФ заявленные ВОЗ показатели не достигнуты к 2020 г., что говорит о необходимости разработки стратегии противодействия распространению ХГС на период до 2030 г.Литература
World Health Organization. Global health sector strategy on viral hepatitis 2016-2021 [Internet]. Available from: http://www.who.int/hepatitis/strategy2016-2021/ghss-hep/ru/ (Russian).
World Health Organization. Global Hepatitis Report 2017 [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2017. Available from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/255016/9789241565455-eng.pdf?sequence=1.
European Union HCV Collaborators. Hepatitis C virus prevalence and level of intervention required to achieve the WHO targets for elimination in the European Union by 2030: a modelling study. Lancet Gastroenterol. Hepatol. 2017;2(5):325-336. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(17)30045-6.
POLARIS observatory [Internet]. Available from: https://cdafound.org/dashboard/polaris/dashboard.html
Rospotrebnadzor. Ob utverzhdenii sanitarno-jepidemiologicheskih pravil SP 3.1.3112-13 “Profilaktika virusnogo gepatita S”. Postanovlenie N 58 (оct. 22, 2013) [Internet]. Available from: http://docs.cntd.ru/document/499056593 (Russian).
Pimenov NN, Komarova SV, Karandashova IV, Tsapkova NN, Volchkova EV, Chulanov VP. Gepatit С i ego ishody v Rossii: analiz zabolevaemosti, rasprostranennosti i smertnosti do nachala programmy jeliminacii infekcii [Hepatitis С and its outcomes in Russia: analysis of incidence, prevalence and mortality rates before the start of the programme of infection elimination]. Infekcionnye bolezni [Infectious diseases]. 2018;16(3):37-45. https://doi.org/10.20953/1729-9225-2018-3-37-45. (Russian).
Mikhaylov MI, Yushchuk ND, Malinnikova EYu, Kyuregyan KK, Isaeva OV, Znoyko OO, Klimova EA. Proekt programmy po kontrolju i likvidacii virusnyh gepatitov kak problemy obshhestvennogo zdorovja v Rossijskoj Federacii [The design of the program for control and elimination of viral hepatitis as public health problem in the Russian Federation]. Infekcionnye bolezni: novosti, mnenija, obuchenie [Infectious diseases: news, views, education]. 2018;7(2):52-58. https://doi.org/10.24411/2305-3496-2018-12005. (Russian).
Thein HH, Yi Q, Dore GJ, Krahn MD. Estimation of stage specific fibrosis progression rates in chronic hepatitis C virus infection: a meta-analysis and meta-regression. J. Hepatology. 2008;48(2):418-431. https://doi.org/10.1002/hep.22375.
Dienstag JL, Ghany MG, Morgan TR, Di Bisceglie AM, Bonkovsky HL, Kim HY, Seeff LB, Szabo G, Wright EC, Sterling RK, Everson GT, Lindsay KL, Lee WM, Lok AS, Morishima C, Stoddard AM, Everhart JE; HALT-C Trial Group. A prospective study of the rate of progression in compensated, histologically advanced chronic hepatitis C. Hepatology. 2011;54(2):396-405. https://doi.org/10.1002/hep.24370.
Xu F, Moorman AC, Tong X, Gordon SC, Rupp LB, Lu M, Teshale EH, Spradling PR, Boscarino JA, Trinacty CM, Schmidt MA, Holmberg SD, Holmberg SD, Teshale EH, Spradling PR, Moorman AC, Xing J, Tong X, Xu F, Gordon SC, Nerenz DR, Lu M, Lamerato L, Wang Y, Rupp LB, et al. All-cause mortality and progression risks to hepatic decompensation and hepatocellular carcinoma in patients infected with hepatitis C virus. Clin. Infect. Dis. 2015;62(3):289-297. https://doi.org/10.1093/cid/civ860.
Sukhoruk AA, Gerasimova OA, Esaulenko EV. Cirroz pecheni kak ishod hronicheskogo gepatita С [Liver cirrhosis as a result of chronic hepatitis C]. Zhurnal infektologii [Journal Infectology]. 2014;6(1):67-71. (Russian).
Nabatchikova EA, Abdurakhmanov DT, Nikulkina EN, Rozina TP, Tanaschuk EL, Nikiforova NV, Adonyeva VS, Moiseev SV. Techenie i ishody cirroza pecheni posle jeliminacii virusa gepatita S: rezultaty dolgosrochnogo prospektivnogo nabljudenija [The long-term prospective study of patients with liver cirrhosis after elimination of the hepatitis C virus]. Terapevticheskij arhiv [Therapeutic archive]. 2020;92(2):34-42. https://doi.org/10.26442/00403660.2020.02.000511. (Russian).
Shanytsina SE, Burnevich EZ, Nikulkina EN, Filatova AL, Mukhin NA. Prognosticheskie faktory neblagoprijatnyh ishodov hronicheskogo gepatita C [Prognostic factors of unfavorable outcomes in patients with chronic hepatitis C]. Klinicheskaja farmakologija i terapija. 2018;27(1):27-34. (Russian).
Essa M, Sabry A, Abdelsameea E, Tharwa ES, Salama M. Impact of new direct-acting antiviral drugs on hepatitis C virus-related decompensated liver cirrhosis. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2019;31(1):53-58. https://doi.org/10.1097/MEG.0000000000001250.
Mangia A, Lawitz E, Gane E, Conway B, Ruane P, Abergel A, Mcnabb B, Osinusi A, Chen F, Dvory-Sobol H, Brainard D, Subramanian M, Leggett B, Panero LC, Agarwal K, Younes ZH, Muir A. Long-term follow-up of patients with chronic HCV infection and compensated or decompensated cirrhosis following treatment with sofosbuvir-based regimens. J. Hepatol. 2018;68(Suppl. 1):S67-S68. https://doi.org/10.1016/S0168-8278(18)30356-8.
Gautier SV, Khomyakov SM. Donorstvo i transplantacija organov v Rossijskoj Federacii v 2019 godu. XII soobshhenie registra Rossijskogo transplantologicheskogo obshhestva [Organ donation and transplantation in the Russian Federation in 2019 12™ report from the registry of the russian transplant society]. Vestnik transplantologii i iskusstvennyh organov [Russian journal of transplantology and artificial organs]. 2020;22(2):8-34. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2020-2-8-34. (Russian).
Germer JJ, Mandrekar JN, Bendel JL, Mitchell PS, Yao JD. Hepatitis C virus genotypes in clinical specimens tested at a national reference testing laboratory in the United States. J. Clin. Microbiol. 2011;49(8):3040-3043. https://doi.org/10.1128/JCM.00457-11.
Lvov DK, Derjabin PG. Geograficheskoe rasprostranenie virusa gepatita C i ego genotipov. Voprosy virusologii. 1997;(5):196-199. (Russian).
ITPCru. Rezultaty monitoringa zakupok preparatov dlja lechenija gepatita S v Rossii v 2018 godu [Internet]. Available from: https://itpcru.org/2019/07/29/rezultaty-monitorin-ga-zakupok-preparatov-dlya-lecheniya-gepatita-s-v-ros-sii-v-2018-godu/ (Russian).
European Association for the Study of the Liver. EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C 2018. J. Hepatol. 2018;69(2):461-511. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.03.026.
Ghany MG, Morgan TR; AASLD-IDSA. Hepatitis C guidance 2019 update. J. Hepatology. 2020;71(2):686-721.
World Health Organization. Guidelines for the care and treatment of persons diagnosed with chronic HCV infection [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2018. Available from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/273174/9789241550345-eng.pdf?ua=1
Ministerstvo zdravoohranenija Rossijskoj Federacii, Nacionalnoe nauchnoe obshhestvo infekcionistov. Hronicheskij virusnyj gepatit С (HVGS) u vzroslyh. Klinicheskie rekomendacii [Internet]. Available from: https://nnoi.ru/uploads/files/kr380_gepatit_s_2019.pdf (Russian).
