ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ПОЛИПАХ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
Аннотация
Введение. В связи с применением современных диагностических методов исследования выявляемость полипов желчного пузыря (ПЖП) составляет 3-6%, а количество холецистэктомий по поводу ПЖП доходит до 10% от всех операций на данном органе. Цель исследования – оценить результаты диагностики и лечения пациентов с ПЖП и выработать показания к хирургическому лечению. Материал и методы. Объектом исследования были 237 пациентов с ПЖП, находящиеся в условиях хирургического отделения. Результаты. У 235 (99,2%) пациентов с ПЖП произведена лапароскопическая холецистэктомия. Двум (0,8%) пациентам с сопутствующей послеоперационной вентральной грыжей выполнена герниолапаротомия, открытая холецистэктомия, пластика передней брюшной стенки с использованием сетчатого трансплантата. Выводы. При малых ПЖП (до 5 мм) за пациентами проводится диспансерное наблюдение с обязательным УЗИ-исследованием каждые 6 месяцев, при сомнительных результатах должны выполняться КТ или МРТ желчного пузыря. При средних размерах ПЖП (5-10 мм) лапароскопическая холецистэктомия проводится при множественных полипах, при полипах на широком основании; остальные пациенты подлежат диспансерному наблюдению. При больших размерах ПЖП или при их сочетании ЖКБ, независимо от из размеров ПЖП, выполняется лапароскопическая холецистэктомия.Литература
Afanaseva NI. Sluchaj adenomatoznogo polipa zhelchnogo puzyrja [A case of adenomatous gallbladder polyp]. Vestnik rentgenologii i radiologii [Bulletin of radiology and radiology]. 1989;64(2):32-34. (Russian).
Vinogradov VV, Bazilevich FI, Zandelov VL. Polipoz zhelchnogo puzyrja [Gallbladder polyposis]. In: Aktual’nye problemy patologii i hirurgii zhelchevyvodjashhih putej [Actual problems of pathology and surgery of the biliary tract]. Sverdlovsk; 1976. p. 76-82. (Russian).
Borisov AE, Vystupec BV, Akimov VP, Toidze VV. Diagnostika i lechenie polipov zhelchnogo puzyrja [Diagnostics and treatment of gallbladder polyps]. Vestnik Sankt-Peterburgskogo universiteta. Medicina [Bulletin of St. Petersburg University. The medicine]. 2008;1:59-66. (Russian).
Gasanov AM. Diagnostika i hirurgicheskaja taktika pri parenhimatoznyh polipah zhelchnogo puzyrja [Diagnostics and surgical tactics for parenchymal polyps of the gallbladder] [masters thesis]. Moskvа; 2007. 23 p. (Russian).
Terzi C, Sokmen S, Seckin S, Albayrak L, Ugurlu M. Polypoid lesions of the gallbladder: report 100 cases with special reference to operative indications. Surgery. 2000;127(6):622-627. https://doi.org/10.1067/msy.2000.105870.
Vystunec BV. Diagnostika i lechenie dobrokachestvennogo polipa vidnyh obrazovanij zhelchnogo puzyrja [Diagnostics and treatment of benign polyp of prominent formations of the gallbladder] [masters thesis]. Sankt-Peterburg; 2009. 21 p. (Russian).
Sugiyama M, Xie XY, Atomi Y, Saito M. Differential diagnosis of small polypoid lesions of the gallbladder: the value of endoscopic ultrasonography. Ann. Surg. 1999;299(4):498- 504. https://doi.org/10.1097/00000658-199904000-00008.
Mundukov KZh. Lechenie polipov zhelchnogo puzyrja [Treatment of gallbladder polyps]. Nauchnoe obozrenie. Medicinskie nauki [Scientific Review. Medical sciences]. 2014;2:76. (Russian).
Sandri L, Colecchia A, Larocca A, Vestito A, Capodicasa S, Azzaroli F, Mazzella G, Mwangemi C, Roda E, Festi D. Gallbladder cholesterol polyps and cholesterolosis. Minerva Gastroenterol. Dietol. 2003;49(3):217-224.
Keheshvili AV, Gajnutdinov FG. O diagnostike i lechenii polipoza zhelchnogo puzyrja [About the diagnosis and treatment of gallbladder polyposis]. Voenno-medicinskij zhurnal [Military Medical Journal]. 1997;6:59. (Russian).
Rashhinskij SM. Diagnostika i lechenie polipoza zhelchnogo puzyrja [Diagnosis and treatment of gallbladder polyposis]. Medicinskie novosti [Medical news]. 1999;6:26-30. (Russian).
Diaz-Placencia J, Vilela Desposorio CV, Rebaza-Iparraguirre H, Villacorta Acosta R, Calipuy Abanto W. Polypoid lesions of the gallbladder. Rev. Gastroenterol. Peru. 1994;14(1):22-26.
Matos AS, Baptista HN, Pinheiro C, Martinho F. Gallbladder polyps: how should they be treated and when? Rev. Assoc. Med. Bras. 2010;56(3):318-321. https://doi.org/10.1590/s010442302010000300017.
2.png)
