ХАРАКТЕРИСТИКА АЛЬВЕОКОККОЗА ПЕЧЕНИ И ДРУГИХ ОРГАНОВ
Аннотация
Введение. Альвеококкоз вызывается гельминтом Echinococcus multilocularis и характеризуется инфильтративным ростом паразитарной ткани, метастазированием, поздней диагностикой и высокой летальностью.
Цель исследования – представить патоморфологические изменения в печени, легких, головном мозге, а также результаты диагностики и лечения при альвеококкозе.
Материал и методы. Проанализированы клинические проявления, морфологические изменения, тактика и результаты хирургического лечения 5 пациентов, страдавших альвеококкозом печени с синхронным поражением легких и головного мозга.
Результаты. Во всех случаях альвеококкоз протекал асимптомно или малосимптомно. Окончательный диагноз был установлен только во время оперативных вмешательств. Несмотря на большие размеры очагов поражения в печени, всем пациентах выполнены радикальные или условно-радикальные хирургические вмешательства, а также резекции выявленных очагов в легких. Послеоперационный период протекал без особенностей и спустя 1,5-3 недели после вмешательства пациенты были выписаны в удовлетворительном состоянии. Рецидива болезни в печени не отмечено. Однако у одной пациентки, страдавшей сочетанным альвеококкозом печени и головного мозга, перенесшей расширенную резекцию печени, воспалительный процесс в головном мозге, несмотря на длительное этиотропное лечение, прогрессировал, осложнился гидроцефалией, вторичным гнойным менингитом и летальным исходом спустя 4 года.
Заключение. Наблюдение за пациентами, успешно перенесшими оперативное вмешательство по поводу альвеококкоза, необходимо осуществлять пожизненно в связи с возможностью возникновения рецидива или метастатического поражения других органов.
Литература
1. Kozyirev MA. Zabolevaniya pecheni i zhelchnyih putey [Diseases of the liver and biliary tract]. Minsk: Belaruskaja navuka; 2002. 247 p. (Russian).
2 Skipenko OG, Shatverian GA, Bagmet NN, Chekunov DA, Bedzhanian AL, Ratnikova NP, Zavoĭkin VD. Alveokokkoz pecheni: retrospektivnyj analiz lechenija 51 bolnogo [Alveococcosis of the liver: retrospective analysis of treatment of 51 patients]. Hirurgija. Zhurnal im. N.I. Pirogova [Journal Surgery named after N.I. Pirogov]. 2012;12:4-13. (Russian).
3. Kawamura N, Kamiyama T, Sato N, Nakanishi K, Yokoo H, Kamachi H, Tahara M, Yamaga S, Matsushita M, Todo S. Long-term result of hepatectomy for patients with alveolar echinococcosis: a single-center experience. Journal of the American College of Surgeons. 2011;5:804-812. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2011.02.007.
4. Tsvetkova OA, Voronkova OO, Ovchinnikova DV. Sluchaj semejnogo zabolevanija jehinokokkozom legkih i pecheni (Echinococcus granulosus) [The case of familial disease with echinococcosis of the lungs and liver (Echinococcus granulosus)]. Klinicheskaja medicina [Clinical Medicine]. 2017;95(2):173-176. (Russian).
5. VOZ. Ehinokokkoz. Informativnyiy byulleten [Echinococcosis. WHO newsletter]. 2013;377. Available from: http://www.echinococcus.ru/voz-ehinokokkoz-informacionniy-b/.(accessed 20.09.2017). (Russian).
6. Udovikova OI, Ivanishkina EV, Khibin LS, Podcheko PI, Stepanova NS, Kmetic AllG. Jehinokokkoz v praktike vracha [Echinococcosis in physician’s practical work]. Zemskiy vrach. 2015;2(26):51-54. (Russian).
7. Shangareyeva RKh, Mirasov AA, Glazyrina VV, Timerbaeva EK. Taktika lechenija detej s sochetannym jehinokokkozom [Combined echinococcosis management in children]. Hirurgija. Zhurnal im. N.I. Pirogova [Journal Surgery named after N.I. Pirogov]. 2017;1:48-53. (Russian).
8. Wilson JF, Rausch RL, Wilson FR. Alveolar hydatid disease. Review of the surgical experience in 42 cases of active disease among Alaskan Eskimos. Annals of surgery. 1995;221(3):315-323.
9. Brunetti E, Kern P, Vuitton DA. Expert consensus for the diagnosis and treatment of cystic and alveolar echinococcosis.
2.png)
