ТРИПСИНОПОДОБНАЯ АКТИВНОСТЬ СЫВОРОТКИ КРОВИ КАК МАРКЕР ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ
Аннотация
Введение. Поиск неинвазивных критериев диагностики цирроза печени остается актуальной задачей в настоящее время. Уровень трипсиноподобной активности может стать дополнительным критерием диагностики заболевания.
Цель исследования – оценить возможность использования трипсиноподобной активности для дифференциальной диагностики хронического гепатита и цирроза печени.
Материалы и методы. Трипсиноподобная активность сыворотки крови оценивалась у 60 пациентов с циррозом печени, 20 пациентов с хроническим гепатитом и 25 доноров станции переливания крови с использованием модификации метода Эрлангера.
Результаты. В результате исследования установлено достоверное повышение трипсиноподобной активности сыворотки крови в группе пациентов с хроническим гепатитом (p<0,001) и снижение при циррозе печени (p<0,001) по сравнению с донорами. Установлены корреляции трипсиноподобной активности с клинико-лабораторными показателями пациентов: наличием портальной гипертензии, выраженностью асцита, спленомегалией, стадией и степенью компенсации заболевания, скоростью оседания эритроцитов, количеством моноцитов, уровнем белка и глюкозы в сыворотке крови, активностью щелочной фосфатазы, показателями системы гемостаза, концентрацией белка в моче, количеством эритроцитов и лейкоцитов в моче. Кроме того, выявлены взаимосвязи с классом тяжести по Чайлд-Пью и коэффициентом де Ритиса.
Заключение. Уровень трипсиноподобной активности может использоваться в качестве дифференциально-диагностического критерия между циррозом печени и хроническим гепатитом. Снижение уровня БАПНА-амидазной активности может использоваться в качестве маркера печеночно-клеточной недостаточности и фиброза печени.
Литература
1. World Health Organization. Cause-specific mortality 2000-2015. [Internet]. Available from: http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates/en/index1.html.
2. Yupatov GI, Okulich VK, Prischepenko VA. Tripsinopodobnaja aktivnost syvorotki krovi pacientov s cirrozom pecheni [Trypsin-like activity of blood serum of patients with liver cirrhosis]. In: Titov LP, Vladyko AS, Melnikova EI, Ablova TA, editors. Sovremennye problemy infekcionnoj patologii cheloveka [Contemporary problems of human infectious pathology]. Pt. 6. Minsk: GU RNMB; 2013. p. 345-348. (Russian).
3. Lizaola B, Bonder A, Tapper EB, Afdhal N. Role of Noninvasive Fibrosis Methods in Management of Chronic Hepatitis B Virus. Curr. Hepatology Rep. 2016;15(4):220-229. doi: 10.1007/s11901-016-0311-0.
4. Lin ZH, Xin YN, Dong QJ, Wang Q, Jiang XJ, Zhan SH, Sun Y, Xuan SY. Performance of the aspartate aminotransferase-toplatelet ratio index for the staging of hepatitis C-related fibrosis: an updated meta-analysis. Hepatology. 2011;53(3):726-736. doi: 10.1002/hep.24105.
5. Chou R. Wasson N. Blood tests to diagnose fibrosis or cirrhosis in patients with chronic hepatitis C virus infection: a systematic review. Ann. Intern. Med. 2013;158(11):807-820. doi: 10.7326/0003-4819-158-11-201306040-00005.
6. Kayadibi H, Yasar B, Ozkara S, Serdar MA, Kurdas OO, Gonen C. The diagnostic accuracy of the Forns index, platelet count and AST to Platelet Ratio Index derived fibrosis index for the prediction of Hepatitis C virus-related significant liver fibrosis and cirrhosis. Scand. J. Clin. Lab. Invest. 2014;74(3):240-247. doi: 10.3109/00365513.2013.879392.
7. Sterling RK, Lissen E, Clumeck N, Sola R, Correa MC, Montaner J, Sulkowski M, Torriani FJ, Dieterich DT, Thomas DL, Messinger D, Nelson M. Development of a simple noninvasive index to predict significant fibrosis patients with HIV/HCV coinfection. Hepatology. 2006;43(6):1317-1325. doi: 10.1002/hep.21178.
8. Generalov II. Abzimnaja aktivnost immunoglobulinov. Vitebsk: VGMU; 2000. 152 p. (Russian).
9. Zhilcov IV, Generalov II, Docenko ML, Matveev AA. Fermentativnaja aktivnost preparatov IgG pri virusnyh gepatitah [The enzymatic activity of IgG preparations in viral hepatitis]. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii [Journal of microbiology, epidemiology and immunobiology]. 1998;4:73-77. (Russian).
10. Munoz LE, De Villiers D, Markham D, Whaley K, Thomas HC. Complement activation in chronic liver disease. Clin. Exp. Immunol. 1982;47(3):548-554.
11. Dzygal A, Grubnik Y. Proteolytic system activity dysfunction in case of experimental liver cirrhosis. GISAP: Medical Science, Pharmacology. 2016;11:26-29.
12. Okulich VK, Kosinec AN, Senkovich SA, Konopelko EA, inventors. Vitebsk State Medical University, assignee. Opredelenie BAPNA-amidaznoj aktivnosti mikroorganizmov, syvorotok krovi i immunoglobulinov klassa G [Determination of BAPNA-amidase activity of microorganisms, blood sera and immunoglobulins of class G]. BY Instructions to the method 6-0101. 2002 May 17. (Russian).
13. Gusakova EA. Povyshenie ustojchivosti organizma k stressu jodsoderzhashhimi tireiodnymi gormonami [Increase of resistance of the organism to stress with iodine-containing thyroid hormones]. Vestnik Vitebskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta [Vestnik of Vitebsk State Medical University]. 2015;14(4):15-26. (Russian).
14. Prudnikov AR, Shhupakova AN. Jelastaznaja i BAPNAamidaznaja aktivnosti syvorotki krovi u pacientov s ishemicheskoj boleznju serdca [Elastase and BAPNA-amidase activity of blood serum in patients with ischemic heart disease]. In: Shhastnyj AT, editor. Dostizhenija fundamentalnoj, klinicheskoj mediciny i farmacii. Materialy 72 nauchnoj sessii sotrudnikov universiteta; 2017 Janvar 25-26; Vitebsk, Belarus. Vitebsk: VGMU; 2017. p. 226-227. (Russian).
15. Okulich VK. Abzimnaja aktivnost immunoglobulinov pri hirurgicheskoj infekcii [Abzyme activity of immunoglobulins in surgical infection]. Novosti khirurgii. 2016;24(6):568-578. doi: 10.18484/2305-0047.2016.6.568. (Russian).
16. Ministerstvo zdravoohranenija Respubliki Belarus. Diagnostika i lechenie pacientov s zabolevanijami organov pishhevarenija: klinicheskij protocol. Utverzhden 21.07.2016, № 90 [Diagnosis and treatment of patients with diseases of the digestive system: clinical protocol. Approved by July 21, 2016, № 90] [Internet]. Available from: ttp://www.minzdrav.gov.by/upload/dadvfiles/001077_838640_54gastro.pdf. (Russian).
17. Kuznik BI, Vasilev NV, Cybikov NN. Immunogenez, gemostaz i nespecificheskaja rezistentnost organizma [Immunogenesis, hemostasis and nonspecific resistance of the organism]. Moskva: Medicina; 1989. 320 p. (Russian).
2.png)
