ОСОБЕННОСТИ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ ПРИ НЕИНВАЗИВНОЙ ЛАЗЕРНОЙ ДОППЛЕРОГРАФИИ
Аннотация
Введение. У пациентов с циррозом печени соотношение эндотелиальных факторов в сыворотке крови, влияющих на периферическую микрогемодинамику, находится в зависимости от степени декомпенсации состояния.
Цель исследования – определить возможности неинвазивной лазерной допплерографии в оценке прогрессирования циррозов печени разной стадии декомпенсации.
Материалы и методы. Были обследованы 65 пациентов с циррозом печени, из них, согласно классификации по Child-Pugh, класс А – n=21, класс B – n=28, класс С – n=16. Исследование периферической микроцикуляции (перфузия (у. е), концентрация (у. е), скорость (мм\с)) осуществлялась с помощью неинвазивной лазерной допплерографии в области thenar и hypothenar. В ходе динамического наблюдения для оценки прогноза клинического течения цирроза печени был введен коэффициент ΔP (разность показателей перфузии) при холодовой пробе.
Результаты. При оценке периферического кровотока среди пациентов с циррозом печени наиболее информативным является показатель перфузии. Выявлена зависимость между выраженностью микроциркуляторных изменений и стадией декомпенсации цирроза печени. Разность перфузии ΔP>25% свидетельствовала о благоприятном течении патологического процесса; ΔP<15% указывала на неблагоприятное клиническое течение; ΔP 15-25% являлось сомнительным результатом. Заключение: при циррозах печени наблюдаются не только перестройка печеночной ткани, но и значительные нарушения на уровне периферического звена микроциркуляции. Показатель разности перфузии ΔP при этом рассматривается как параметр сохранности компенсации функциональных ресурсов микроциркуляции тканей в условиях патологии.
Литература
1. Bueverov AO, Pavlov AI. Estestvennoe techenie alkogolnoj bolezni pecheni i vozmozhnosti lechenija bolnyh [Natural course of alcoholic liver disease and options of treatment]. Klinicheskie perspektivy gastrojenterologii, gepatologii. 2015;(4):17-23. (Russian).
2. Shiff JuR, Sorrel MF, Mjeddrej US. Cirroz pecheni i ego oslozhnenija. Transplantacija pecheni. Moskva: GJeOTARMedia; 2012. 592 p. (Russian).
3. Zhao WP, Chen JY, Chen WZ. Dynamic contrast-enhanced MRI serves as a predictor of HIFU treatment outcome for uterine fibroids with hyperintensity in T2-weighted images. Exp. Ther. med. 2016;11(1):328-34. doi: 10.3892/etm.2015.2879.
4. Garbuzenko DV. Morfofunkcionalnaja perestrojka pechenochnogo sosudistogo rusla v patogeneze portalnoj gipertenzii pri cirroze pecheni. Terapevticheskij arhiv. 2014;(2):90-95. (Russian).
5. Zafirova VB. Vzaimosvjaz sostojanija mikrocirkuljatornogo rusla i jendotelialnyh markerov s gistologicheskimi izmenenijami pecheni pri hronicheskoj virusnoj patologii. Medicinskij vestnik Severnogo Kavkaza. 2010;(4):74-75. (Russian).
6. Verbeke L, Nevens F, Laleman W. Bench-to-beside review: acute-on-chronic liver failure - linking the gut, liver and systemic circulation. Crit Care. 2011;15(5):233. doi: 10.1186/cc10424.
