ПРОТЕКТИВНАЯ РОЛЬ МЕЛАТОНИНА ПРИ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ
Аннотация
Введение. Известно, что степень повреждения слизистой оболочки (СО) пищевода при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) зависит от степени нарушения ее защитных свойств. Активно изучается роль мелатонина в обеспечении защиты СО желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) от повреждающего действия эндогенных и экзогенных факторов.Цель исследования – изучить особенности суточной продукции мелатонина у пациентов с эндоскопически позитивной ГЭРБ и оценить взаимосвязь его уровня со степенью повреждения СО пищевода.
Материалы и методы. Обследованы 59 пациентов с рефлюкс-эзофагитом (РЭ) на фоне ГЭРБ. Определяли уровень метаболита мелатонина:6-сульфатоксимелатонина (6-СОМТ) в суточной моче и раздельно в дневной и ночной ее порциях. Рассчитывался индекс ночь/день.
Результаты. У пациентов с эрозивным РЭ уровень 6-СОМТ в суточной моче и дневной ее порции значимо ниже, чем у пациентов с неэрозивным РЭ. У пациентов с неэрозивным РЭ отмечено смещение пика синтеза мелатонина на дневные часы. Установлена корреляционная связь между степенью повреждения слизистой оболочки (СО) пищевода и уровнем 6-СОМТ в моче.
Заключение. Результаты исследования доказывают эзофагопротективное действие мелатонина на СО пищевода у пациентов с ГЭРБ. Высокий уровень дневного мелатонина при РЭ обеспечивается именно энтеральным его синтезом, который стимулируется повышением потребности в данном гормоне на фоне повреждения СО.
Литература
1. Sereda NN. Gastrojezofagealnaja refljuksnaja bolezn [Gastroesophageal reflux disease]. Sibirskij medicinskij zhurnal [Siberian Medical Journal]. 2014;127(4):133-139. (Russian).
2. Tufik S, Santos-Silva R, Taddei JA, Bittencourt LR. Obstructive sleep apnea syndrome in the Sao Paulo Epidemiologic Sleep Study. Sleep Medicine. 2010;11(5):441-446. doi: 10.1016/S1389-9457(09)70043-7
3. Lindam A, Kendall BJ, Thrift AP, Macdonald GA, O’Brien S, Lagergren J, Whiteman D. Symptoms of Obstructive Sleep Apnea, Gastroesophageal Reflux and the Risk of Barrett’s Esophagus in a Population-Based Case – Control Study. PLoS One. 2015;10(6):e0129836. doi: 10.1371/journal. pone.0129836.
4. Konturek SJ, Konturek PC, Brzozowski T, Bubenik GA. Role of melatonin in upper gastrointestinal tract. Journal of Physiology and Pharmacology. 2007;58(6):23-52.
5. Bubenik G. Thirty four years since the discovery of gastrointestinal melatonin. Journal of Physiology and Pharmacology. 2008;59(2):33-51.
6. Sommansson A, Nylander O, Sjöblom M. Melatonin de-creases duodenal epithelial paracellular permeability via a nicotinic receptor-dependent pathway in rats in vivо. Journal of Pineal Research. 2013;54(3):282-291. doi: 10.1111/jpi.12013.
7. Yuan X, Li B, Li H, Xiu R. Melatonin inhibits il-1β-induced monolayer permeability of human umbilical vein endothelial cells via Rac activation. Journal of Pineal Research. 2011;51(2):220-225. doi: 10.1111/j.1600-079X.2011.00882.x.
8. Tkach SM. Vedenie bolnyh gastrojezofagealnoj boleznju v svete poslednego amerikanskogo konsensusa [Management of patients with gastroesophageal reflux disease in the light of the recent American consensus] Gastroenterologіja [Gastroenterology]. 2013;2(48):108-113. (Russian).
9. Glantz S. Mediko-biologicheskaja statistika [Primer of Biostatistics]. Moscow: Praktika; 1999. 459 р. (Russian).
10. Klupińska G, Wiśniewska-Jarosińska М, Harasiuk А, Chojnacki С, Stec-Michalska К, Błasiak J, Reiter RJ, Chojnacki J. Nocturnal secretion of melatonin in patients with upper digestive tract disorders. Journal of Physiology and Pharmacology. 2006;57(5):41-50.
2.png)
