РЕДКИЙ СЛУЧАЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ИЗ-ЗА КОЛЬЦЕВИДНОЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Abstract
Введение. Кольцевидная (аннулярная) поджелудочная железа — редкая врожденная аномалия, характеризующаяся кольцом ткани поджелудочной железы, окружающим нисходящую часть двенадцатиперстной кишки. Считается, что это происходит из-за неполного вращения вентрального зачатка поджелудочной железы.
Цель исследования. Представить описание случая 27-летней женщины с дуоденальной непроходимостью вследствие кольцевидной поджелудочной железы.
Материал и методы. Анализ клинических проявлений, лабораторных и инструментальных данных у пациентки.
Результаты. Мы сообщаем о случае у 27-летней женщины с трехмесячным анамнезом болезни в виде болей в верхней части живота, тошноты, постпрандиального переполнения и периодической рвоты. Физикальное обследование не выявило ничего, кроме худощавого телосложения. Рутинные биохимические и гематологические исследования были в пределах нормы. Прямая абдоминальная графия у пациента в положении стоя выявила воздушно-жидкостный уровень и расширение желудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки. Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта показала внешнее сжатие по окружности 2-й порции двенадцатиперстной кишки. Компьютерная томография (КТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости выявили кольцо ткани поджелудочной железы, окружающее вторую часть двенадцатиперстной кишки. В статье представлены клиническая картина, план лечения, который включает шунтирование кольцевидной поджелудочной железы с помощью дуоденоеюностомии, и последующее наблюдение за пациентом.
Выводы. Кольцевидная поджелудочная железа связана с атрезией двенадцатиперстной кишки. Обычно заболевание проявляется в младенчестве, но может стать клинически очевидным во взрослом возрасте при непроходимости двенадцатиперстной кишки. Симптомы включают запор, тошноту, рвоту и обычно возникают из-за затруднения опорожнения желудка. Для подтверждения наличия кольцевидной поджелудочной железы используют КТ брюшной полости с высоким разрешением и протоколы ангиографии, а также магнитно-резонансную томографию.
References
Thukral C, Steven D Freedman, SD. Annular pancreas. UpToDate. [Internet]. 2021. Available from: https://www.uptodate.com/contents/annular-pancreas
Norton KI, Tenreiro R, Rabinowitz JG. Sonographic demonstration of annular pancreas and a distal duodenal diaphragm in a newborn. Pediatr Radiol. 1992;22(1):66-67. https://doi.org/10.1007/BF02011614
De Ugarte DA, Dutson EP, Hiyama DT. Annular pancreas in the adult: management with laparoscopic gastrojejunostomy. Am Surg. 2006;72(1):71-73. https://doi.org/10.1177/000313480607200117
Traubici J. The double bubble sign. Radiology. 2001;220(2):463-464. https://doi.org/10.1148/radiology.220.2.r01au11463
Tiedemann F. Ueber die Verfchiedenheiten des Ausführungsgangs der Bauchfpeicheldrüfe bei dem Menfchen und den Säugethieren. In: Meckel JF, editor. Deutsches Archiv für die Physiologie. Berlin;1818. p. 403-411. (German).
Ecker A. Bildungsfehier des Pankreas und des Herzens. Z. Art. Med. 1862;14:354. (German).
Lee PC, Lebnethal E. Prenatal and postnatal development of the human exocrine pancreas. In: Go VL, DiMagno EP, Gardner JD, editors. The Pancreas: Pathology, pathobiology and disease. 2nd ed. New York: Raven Press; 1993. p. 57-73.
Miyazawa M, Muto A, Sato M, Koyama K, Endo H, Ashino Y. A case of annular pancreas in a male adult. Fukushima J Med Sci. 2004;50(2):75-81. https://doi.org/10.5387/fms.50.75
Siew JX, Yap TL, Phua KB, Kader A, Fortier MV, Ong C. Annular pancreas: a rare cause of upper gastrointestinal bleeding in a child. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013;57(6):e34-6. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e31826bd594
Cheng L, Tian F, Zhao T, Pang Y, Luo Z, Ren J. Annular pancreas concurrent with pancreaticobiliary maljunction presented with symptoms until adult age: case report with comparative data on pediatric cases. BMC Gastroenterol. 2013;13:153. https://doi.org/10.1186/1471-230X-13-153
Johnston DW. Annular pancreas: a new classification and clinical observations. Can J Surg. 1978;21(3):241-244.
Zheng HM, Cai XJ, Shen LG, Finley R. Surgical treatment of annular pancreas in adults: a report. Chin Med J. 2007;120(8):724-725. https://doi.org/10.1097/00029330-200704020-00022
Foo FJ, Gill U, Verbeke CS, Guthrie JA, Menon KV. Ampullary carcinoma associated with an annular pancreas. JOP. 2007;8(1):50-54.
Urayama S, Kozarek R, Ball T, Brandabur J, Traverso L, Ryan J, Wechter D. Presentation and treatment of annular pancreas in an adult population. Am J Gastroenterol. 1995;90(6):995-999.
De Ugarte DA, Dutson EP, Hiyama DT. Annular pancreas in the adult: management with laparoscopic gastrojejunostomy. Am Surg. 2006;72(1):71-73. https://doi.org/10.1177/000313480607200117
