КОРРЕЛЯЦИОННЫЕ СВЯЗИ МЕЖДУ КЛИНИЧЕСКИМИ, ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИМИ, БИОХИМИЧЕСКИМИ, ИНТЕГРАТИВНЫМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ И СТЕПЕНЬЮ ФИБРОЗА У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ С
Аннотация
Введение. Хронический гепатит С (ХГС) – заболевание печени, которое часто приводит к циррозу печени и гепатоцеллюлярной карциноме. Цель исследования – установить корреляционные связи между клиническими, лабораторными, интегративными показателями и неинвазивными методами расчета фиброза печени у пациентов с ХГС. Материал и методы. У 287 пациентов с ХГС, которые были разделены на 5 групп (по степени фиброза (F)), изучали особенности клиники, лабораторных показателей, рассчитывали интегративные показатели, APRI (AST to Platelet Ratio Index) и FIB-4 (Fibrosis-4 Index for Liver Fibrosis). Статистический анализ проводился с использованием программ Microsoft Office Excel 2016, IBM SPSS Statistics с расчетом непараметрических критериев. Результаты. Преобладали пациенты с ХГС мужского пола, с умеренно выраженным фиброзом, 1b генотипом и минимальной активностью. Установлена прямая корреляционная связь между F (METAVIR) и FIB-4 (р<0,05), FIB-4 и APRI (р<0,05) и тенденция к корреляции между F (METAVIR) и APRI. Отмечена прямая связь между F (METAVIR), APRI, FIB-4 и возрастом, индексом массы тела (р<0,05). Установлена обратно пропорциональная корреляция между F (METAVIR), APRI, FIB-4 и уровнем тром- боцитов; F (METAVIR) и активностью АЛТ, АСТ, ГГТП; между APRI, FIB-4 и количеством лейкоцитов, FIB-4 и количеством эритроцитов (р<0,05). Прямые связи наблюдались между тремя показателями фиброза и билирубином; F (METAVIR) и ЩФ; APRI, FIB-4 и СОЭ, активностью АЛТ, АСТ и ГГТП; FIB-4 и коэффициентом де Ритиса (р<0,05). Выводы. Увеличение степени фиброза обратно пропорционально коррелировало с количеством тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов, прямо пропорционально – с СОЭ и билирубином. Корреляция интегративных показателей с нарастанием степени фиброза указывала на усиление интоксикации, связанной с аутоиммунным процессом, снижение неспецифической иммунореактивности.Литература
1. Gower E, Estes C, Blach S, Razavi-Shearer K, Razavi H. Global epidemiology and genotype distribution of the hepatitis C virus infection. J. Hepatol. 2014;61:S45-57. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2014.07.027.
2. Bräu N. Pegylated Interferons and Advances in Therapy for Chronic Hepatitis C [Internet]. Available from: https://www.medscape.org/viewarticle/442365_5.
3. AASLD/IDSA HCV Guidance Panel; Chung RT, Davis GL, Jensen DM, Masur H, Saag MS, Thomas DL, Aronsohn AI, Charlton MR, Feld JJ, Fontana RJ, Ghany MG, Godofsky EW, Graham CS, Kim AY, Kiser JJ, Kottilil S, Marks KM, Martin P, Mitruka K, Morgan TR, Naggie S, Raymond D, Reau NS, Schooley RT, Sherman KE, et al. Hepatitis C guidance: AASLD-IDSA recommendations for testing, managing and treating adults infected with hepatitis C virus. Hepatology. 2015;62:932-954. https://doi.org/10.1002/hep.27950.
4. Elpek G. Cellular and molecular mechanisms in the pathogenesis of liver fibrosis: An update. World J. Gastroenterol. 2014;20(23):7260-7276. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i23.7260.
5. Hernandez-Gea V, Friedman SL. Pathogenesis of Liver Fibrosis: mechanisms of disease. Ann. Rev. Pathol. 2011;2:425-456. https://doi.org/10.1146/annurevpathol-011110-130246.
6. Iredale JP, Thompson A, Henderson NC. Extracellular matrix degradation in liver fi brosis. Biochim. Biophys. Acta. 2012;1832(7):876-883. https://doi.org/10.1016/j.bbadis.2012.11.002.
7. Castera L, Chan HL, Arrese M, Afdhal N, Bedossa P, Friedrich-Rust M, Han KH, Pinzani M; European Association for Study of the Liver; Asociacion Latinoamericana para el Estudio del Higado. EASL-ALEH Clinical Practice Guidelines: Non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis. J. Hepatol. 2015;63(1):237-264. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2015.04.006.
8. Pawlotsky JM, Negro F, Aghemo A, Berenguer M, Dalgard O, Dusheiko G, Marra F, Puoti M, Wedemeyer H; European Association for the Study of the Live. EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C 2018. J. Hepatol. 2018;69(2):461-511. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.03.026.
9. Castera L, Sebastiani G, Le Bail B, de Ledinghen V, Couzigou P, Alberti A. Prospective comparison of two algorithms combining non-invasive methods for staging liver fibrosis in chronic hepatitis C. J. Hepatol. 2010;52(2):191-198. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2009.11.008.
10. Godlevskyj AI, Savoljuk SI. Diagnostyka ta monitoring endotoksykozu u hirurgichnyh hvoryh [Internet]. Vinnytsia: Nova Knyga; 2015. 232 p. Available from: http://lib.inmeds.com.ua:8080/jspui/handle/lib/3321. (Ukrainian).
11. Kuznetsov PL, Borzunov VM. Sindrom jendogennoj intoksikacii v patogeneze virusnogo gepatita [Syndrome of endogenous intoxication in the pathogenesis of viral hepatitis] [Internet]. Jeksperimentalnaja i klinicheskaja gastrojenterologija [Experimental & clinical gastroenterology]. 2013;4:44-50. Available from: https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-endogennoy-intoksikatsiiv-patogeneze-virusnogo-gepatita. (Russian).
12. Khokhlova NI, Tolokonskaya NP, Pupyshev AB, Vasilets NM. Mnogofaktornaja ocenka jendogennoj intoksikacii u bolnyh hronicheskim virusnym gepatitom C [Multifactorial evaluation of endogenous intoxication in patients with chronic viral hepatitis C] [Internet]. Klinicheskaja laboratornaja diagnostika [Clinical Laboratory Diagnostics]. 2010;8:30-33. (Russian).
2.png)
