ПРИМЕНЕНИЕ ГЕМОКАРБОПЕРФУЗИИ И ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ ПЕЧЕНИ У ПАЦИЕНТОВ С ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Аннотация
Введение. В последние десятилетия экстракорпоральное очищение крови применяется у разных категорий пациентов. Однако механизмы воздействия данных методов на гомеостаз изучены недостаточно.
Методика экстракорпоральной поддержки печени, селективно удаляющей альбумин-связанные токсины, используется в крупных отделениях интенсивной терапии. В то же время в ряде центров все же применяют гемокарбоперфузию как альтернативу экстракорпоральной поддержке при печеночной недостаточности.
Материалы и методы. В проспективном, рандомизированном исследовании изучено влияние экстракорпоральной поддержки печени «Prometheus» и гемокарбоперфузии через сорбент «Симплекс-Ф» на транспортные свойства альбумина у 29 пациентов с печеночной недостаточностью. Все пациенты были разделены на две группы. Пациентам группы 1 (19 чел.) в лечение включали от 1 до 3 процедур экстракорпоральной поддержки печени с помощью технологии «Prometheus» (Fresenius, Germany). У 10 пациентов группы 2 использовали гемокарбоперфузию через сорбент «Симплекс-Ф». Количество сеансов за время лечения составило от 3 до 7.
Результаты. Установлено, что использование гемокарбоперфузии через сорбент «Симплекс-Ф» не оказывает достоверного влияния на транспортную способность альбумина (40,7%).
Заключение. Применение технологии «Prometheus» у пациентов с печеночной недостаточностью позволяет восстановить утраченную транспортную функцию альбумина с 31,5 до 83,2%, удалить альбуминсвязанные и водорастворимые токсины, стабилизировать гемодинамические показатели, уменьшить проявления цитолитического и холестатического синдромов.
Литература
1. Shum HP, Yan WW, Chan TM. Extracorporeal blood purification for sepsis. Hong Kong Med J . 2016;22(5):478-485.
2. Isik Y, Soyoral L, Karadas S, Emre H, Cegin MB, Goktas U. Effectivity of one session charcoal hemoperfusion treatment in severe carbamazepine poisoning. Iran Red Crescent Med J. 2013;15(8):749-751. doi: 10.5812/ircmj.7516.
3. Kumar PP, Lingappa L, Shah MA, Shaikh FA. Charcoal haemoperfusion for phenytoin intoxication. Indian Pediatr. 2012;49(2):152-153.
4. Anseeuw K, Mowry JB, Burdmann EA, Ghannoum M, Hoffman RS, Gosselin S, Lavergne V, Nolin TD. Extracorporeal Treatment in Phenytoin Poisoning: Systematic Review and Recommendations from the EXTRIP (Extracorporeal Treatments in Poisoning) Workgroup. Am J Kidney Dis. 2016;67(2)187-197. doi: 10.1053/j.ajkd.2015.08.031.
5. Bek K, Ozkaya O, Mutlu B, Dagdemir A, Sungur M, Acikgoz Y, Islek I, Baysal K. Charcoal haemoperfusion in amitriptyline poisoning: experience in 20 children. Nephrology (Carlton). 2008;13(3):193-197. doi: 10.1111/j.1440-1797.2008.00922.x.
6. Nemoto T, Imai C, Kaneko U, Takachi T, Iwabuchi H, Tanaka A, Nakamura G, Ogose A, Uchiyama M. Effect of charcoal hemoperfusion for removal of plasma methotrexate in a patient with acute renal failure. Pediatr. Hematol. Oncol. 2009;26(7):520-525.
7. Kreisner E, Lutzky M, Gross JL. Charcoal haemoperfu-sion in the treatment of levothyroxine intoxication. Thyroid. 2010;20(2):209-212. doi: 10.1089/thy.2009.0054.
8. Ash SR. Extracorporeal blood detoxification by sorbents in treatment of hepatic encephalopathy. Adv. Ren. Replace Ther. 2002;9(1):3-18.
9. Chawla LS, Georgescu F, Abell B, Seneff MG, Kimmel PL. Modification of continuous venovenous hemodiafiltration with single-pass albumin dialysate allows for removal of serum bilirubin. Am. J. Kidney Dis. 2005;45( 3):51-56. doi: 10.1053/j.ajkd.2004.11.023.
10. Rifai K, Ernst T, Kretschmer U, Hafer C, Haller H, Manns MP, Fliser D. The Prometheus device for extracorporeal support of combined liver and renal failure. Blood Purif.2005;23(4):298-302. doi: 10.1159/000086552.
11. Stepuro II, Spas VV, Sokolovskaja SN, Kukresh MI, inventors; Institut Biohimii Akademii Nauk BSSR, assignee. Sposob opredelenija jendogennoj intoksikacii. BY patent 1827634. 1993 Feb 07. (Russian)
2.png)
