РОЛЬ НELICOBACTER PYLORI В ЭТИОЛОГИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА И ХРОНИЧЕСКОГО ДУОДЕНИТА – ВСЕ ЛИ ТАК ОДНОЗНАЧНО?
Аннотация
Введение. Представители семейства герпесвирусов занимают одно из ведущих мест в этиологии инфекционных заболеваний у взрослых и детей.
Цель исследования: выявить частоту встречаемости вируса простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типа, вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ), вируса папилломы человека (ВПЧ), цитомегаловируса (ЦМВ) и Нelicobacter pylori (Н. pylori) в слизистой оболочке (СО) желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) у пациентов с хроническим гастритом (ХГ) и хроническим дуоденитом (ХД), оценить влияние выявленных инфекций на характер морфологических и иммунологических изменений в CО.
Материал и методы. Обследованы 116 пациентов (66 детей и 50 взрослых) с верифицированным ХГ и ХД. Пациентам выполнена эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с биопсией СО желудка и луковицы ДПК. Основные морфологические параметры оценивали согласно критериям модифицированной Сиднейской системы. Стрептавидин-биотиновым методом в парафиновых срезах биоптатов определяли антигены ВПГ-1, ВПГ-2, ВЭБ, ЦМВ и ВПЧ. Методом иммуногистохимического типирования при помощи моноклональных антител в СО желудка и ДПК определяли выраженность экспрессии CD45+, CD3+, CD4+, CD8+, CD20+.
Результаты. Установлена взаимосвязь между морфологическими, иммунологическими показателями и характером инфицирования СО желудка и ДПК у детей и взрослых.
Заключение. У 57% обследованных детей и 64% взрослых в СО желудка и ДПК обнаружены вирусные антигены. ВПГ-1 оказывает влияние на степень выраженности и активности хронического воспаления в СО желудка у детей и взрослых. У пациентов с ХГ и ХД показатели, характеризующие состояние местного иммунитета СО, достоверно связаны с выраженностью экспрессии антигенов изученных вирусов, но не с наличием Н.руlori.
Литература
1. Shcherbakov PL, Korsunsky AA, Isakov VA. Bolezni organov pischevareniya u detej pri helikobakterioze [Diseases of the digestive system in children with Helicobacter pylori]. Moscow: Medical Information Agency Ltd; 2011. 224 p.
2. Alfizah H, Noraziah MZ, Chao MY, Rahman MM, Ramelah M. Helicobacter pylori: molecular detection of vacA gene and vacuolating activity in human gastric adenocarcinoma cells. Clin. Ter. 2013;164(4):301-305.
3. Bhandari A, Crowe SE. Helicobacter pylori in gastric malignancies. Curr. Gastroenterol. Rep. 2012;14(6):489-496.
4. Correa P, Piazuelo MB. The gastric precancerous cascade. J. Dig Dis. 2012;13:2-9.
5. Cimmerman, JaS. Gastrojenterologija: rukovodstvo [Gastroenterology: guidance]. Moscow: Geotar-media; c2013. Part 1. Chapter 2, Problema hronicheskogo gastrita [The problem of chronic gastritis]; p. 52-77. (Russian).
6. Negreanu L, Assor P, Bumsel F, Metman EH. Infectious gastritis caused by a mixed fungal and bacterial infection. Endoscopy. 2006;38(2):E91-92.
7. Chernin VV, Chervineс VМ, Bazlov SN. Mesto Helicobacter pylori v normomikrobiocenoze i disbakterioze mukoznoj mikroflory jezofagogastroduodenalnoj zony, razvitii jazvennoj bolezni, hronicheskogo gastrita i jezofagita [Place of Helicobacter pylori in normomicrobiocenosis and dysbacteriosis of mucous microflora of esophagogastroduodenal zone, development of peptic ulcer, chronic gastritis and esophagitis]. Jeksperimentalnaja i klinicheskaja gastrojenterologija. 2016;126(2):79-89. (Russian).
8. Blaser MJ. Who are we? Indigenous microbes and the ecology of human diseases. EMBO Rep. 2006;7(10):956-960.
9. Rich JD, Crawford JM, Kazanjian SN, Kazanjian PH. Discrete gastrointestinal mass lesions caused by cytomegalovirus in patients with AIDS: report of three cases and review. Clin. Infect. Dis.1992;15(4):609-614.
10. Jazeron JF, Barbe C, Frobert E, Renois F, Talmud D, Brixi-Benmansour H, Brodard V, Andreoletti L, Diebold MD, Leveque N. Virological diagnosis of herpes simplex virus 1 esophagitis by quantitative real-time PCR assay. J. Clin. Microbiol. 2012;50(3):948-952.
11. Ogata T, Yoshimura A, Kurihara Y, Unakami M. A case report of cytomegalovirus-associated gastritis in a normal adult. Nihon Shokakibyo Gakkai Zasshi. 2002;99(5):483-488.
12. Dudaeva NG, Grechushnikov VB, Bugaeva IO, Tarasova GN. Immunologicheskie i morfologicheskie aspekty diagnostiki infekcii Helicobacterpylori i virusov semejstva Herpesviridae [Immunological and morphological aspects of diagnostics of Helicobacter pylori infection and Herpesviridae viruses]. Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2010;6(2):361-364. (Russian).
13. Krulevskij VA, Petrovskij AN, Anichkov NM, Novikova VP. Hronicheskij gastrit i gerpeticheskie infekcii u lic raznogo vozrasta [Сhronic gastritis and herpetic infections in subjects of different ages]. Arhiv Patologii. 2010;72(1):33-35. (Russian).
14. Jaroslavceva NG, Grumbkova LO, Tihomirov DS, Ignatova EN, Romanova TJu, Garanzha TA, Tupoleva TA, Filatov FP. PCR-markery virusnyh infekcij pri hronicheskom gastrite u detej [The PCR markers of viral infections under chronic gastritis in children]. Klinicheskaja laboratornaja diagnostika. 2014;59(6):54-58. (Russian).
15. Kim JM, Song CW, Song KS, Kim JY. Acute gastritis associated with Epstein-Barr virus infection in a child. Korean J. Pediatr. 2016;59(1):68-71.
16. Saxena А, Nath PK, Chand Gh U, Krishnani N, Roshan BM, Husain N. Association of Helicobacter pylori and Epstein-Barr virus with gastric cancer and peptic ulcer disease. Scan. J. Gastroenterol. 2008;43(6):669-674.
17. Sugano K, Tack EJ, Kuipers DY, Graham DY, El-Omar EM, Miura S, Haruma K, Asaka M, Uemura N, Malfertheiner P. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut. 2015;64(9):1353-1367.
18. Dixon MF, Genta RM, Yardley JH, Correa P. Classification and grading of gastritis. The updated Sydney system. International Workshop on the Histopathology of gastritis, Houston 1994. Am. J. Surg. Pathol. 1996;20(10);1161-1181.
