ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ И ВНУТРИПЕЧЕНОЧНЫЙ ХОЛЕСТАЗ
Аннотация
Введение. Язвенный колит (ЯК) – воспалительное заболевание кишечника с вариабельной эволюцией, при котором трудно установить исход заболевания. Гистология – важная часть диагностики ЯК, играет все возрастающую роль в ведении пациентов, поскольку выявляется и подтверждается все больше гистологических признаков, имеющих прогностическую ценность. Цель исследования – описать клинический случай смерти пациента с ЯК с развитием внутрипеченочного холестаза и летального исхода. Материал и методы. В статье приведены результаты аутопсии и изменения, выявленные при патоморфологическом исследовании при ЯК. Результаты. У пациента, госпитализированного с диагнозом неуточненный острый гепатит, неспецифический ЯК, состоявшееся желудочно-кишечное кровотечение, непосредственной причиной смерти оказался ЯК с внекишечным проявлением в виде склерозирующего холангита. Течение ЯК осложнилось кровотечением из изъязвленных участков; склерозирующий холангит привел к внутри- и внепеченочному холестазу, некрозу гепатоцитов, развитию гепаторенального синдрома и сепсиса, что привело к летальному исходу. Выводы. Множественность тяжелых повреждений в патогенезе ЯК вызывает феномен их взаимного отягощения, заключающийся во взаимодействии патофизиологических процессов с утяжелением состояния пациента, увеличением риска развития осложнений и летального исхода.
Литература
Núñez F P, Castro F, Mezzano G, Quera R, Diaz D, Castro L. Hepatobiliary manifestations in inflammatory bowel disease: A practical approach. World J Hepatol. 2022;14(2):319-337. https://doi.org/10.4254/wjh.v14.i2.319.
Guzzo GL, Andrews JM, Weyrich LS. The Neglected Gut Microbiome: Fungi, Protozoa, and Bacteriophages in Inflammatory Bowel Disease. Inflamm Bowel Dis. 2022;28(7):1112-1122. https://doi.org/10.1093/ibd/izab343.
Han DW. Intestinal endotoxemia as a pathogenetic mechanism in liver failure. World J Gastroenterol. 2002;8(6):961-965. https://doi.org/10.3748/wjg.v8.i6.961.
Armstrong LE, Lee EC, Armstrong EM. Interactions of Gut Microbiota, Endotoxemia, Immune Function, and Diet in Exertional Heatstroke. J Sports Med (Hindawi Publ Corp). 2018;2018:5724575. https://doi.org/10.1155/2018/5724575.
Gaillard F, Qureshi P, Rasuli B, Wright LB, Yap J, Su S, Niknejad M, Saber M, Bell DJ, Rasuli B, Worsley C, Aggarwal A, Muzio D, Morgan MA, Deng F, Knipe H, Rohit S, Valdés M, St-Amant M, Adams M, Czarniecki M, Ortega D, Grieve J, Weerakkody Y, Goel A, et al. Primary sclerosing cholangitis. Radiopaedia [Internet]. Available from: https://radiopaedia.org/articles/primary-sclerosing-cholangitis. https://doi.org/10.53347/rID-7007.
