ОСТРАЯ ПЕРФОРАТИВНАЯ ЯЗВА ТОЩЕЙ КИШКИ У РЕБЕНКА С ЮВЕНИЛЬНЫМ ДЕРМАТОМИОЗИТОМ (СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ)
Аннотация
Введение. Ювенильный дерматомиозит (ЮД) – это воспалительная миопатия детского возраста с преимущественным поражением проксимальных мышц конечностей, развитием системного васкулита и характерными изменениями кожи. Болезнь сопровождается прогрессирующей мышечной слабостью, в том числе – гладкой мускулатуры органов дыхания и пищеварения, а также поперечнополосатой мышечной ткани сердца. Отмечается поражение суставов и кальциноз. ЮД подтверждается после обнаружения миозитных антител в крови. Проводится терапия кортикостероидами и цитостатиками. Следует отметить, что по состоянию на 2023 г. в Республике Беларусь зафиксированы лишь 4 пациента с данным заболеванием. Цель исследования – демонстрация редкого случая диагностики и лечения перфоративной язвы тощей кишки у ребенка с ЮД. Материал и методы. Данные клинического наблюдения пациента Ш., в возрасте 3 года, находившегося на лечении в отделении экстренной хирургии УЗ «Гродненская областная детская клиническая больница» в октябре 2023 г. Результаты. Пациент Ш., в возрасте 3 года, жалобы на боли в животе, рвоту 3 раза, длительность заболевания 17 часов. В процессе динамического наблюдения данных за острую хирургическую патологию нет. Выставлен диагноз «острый гастрит». У ребенка имеется сопутствующая патология – ЮД, острое течение, активность 2 степени. На пятые сутки в день выписки у ребенка возникло резкое вздутие живота. На обзорной рентгенограмме выявлен свободный газ под диафрагмой. Ребенку выполнена диагностическая лапароскопия, во время которой выявлена перфоративная язва тощей кишки с перитонитом. Произведена лапаротомия, резекция тощей кишки с наложением анастомоза. Выводы. Мы представили случай из практики, с которым хирурги в нашем стационаре столкнулись впервые. Проанализировав литературу, пришли к выводу, что данное осложнение возникло на фоне течения
основного заболевания и терапии его кортикостероидами. Несмотря на сложность заболевания, пациент выписан с улучшением.
Литература
Geppe NA, Lyskina GA, Rjabova TV. Juvenilnyj dermatomiozit. In: Geppe NA, Podchernjaeva NS, Lyskina GA, editors. Rukovodstvo po detskoj revmatologii. Moskva: GEOTAR Media; 2011. p. 432-462. (Russian).
Lyskina GA, Varshavskij VA. Juvenilnyj dermatomiozit. In: Baranov AA, Alekseeva EI, editors. Detskaja revmatologija. Atlas. Moskva: Pediatr; 2015. p. 185-198. (Russian).
Lyskina GA, Varshavskij VA. Juvenilnyj dermatomiozit. In: Shkolnikova MA, Alekseeva EI, editors. Klinicheskie rekomendacii po detskoj kardiologii i revmatologii. Moskva: Associacija detskih kardiologov Rossii; 2011. p. 379-395. (Russian).
Alekseeva EI, Ananeva LP, Baranov AA, Bzarova TM, Valieva SI, Denisova RV, Isaeva KB, Lyskina GA, Maslieva RI, Namazova-Baranova LS, Nikishina IP, Podchernjaeva NS, Slepcova TV, Chistjakova EG. Revmaticheskie bolezni u detej. Klinicheskie rekomendacii dlja pediatrov. Moskva: Pediatr; 2016. Chapter, Juvenilnyj dermatomiozit; p. 90-100. (Russian).
Tanimoto K, Nakano K, Kano S, Mori S, Ueki H, Nishitani H, Sato T, Kiuchi T, Ohashi Y. Classification criteria for polymyositis and dermatomyositis. J Rheumatol. 1995;22(4):668-74.
