МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАНЫ ПЕЧЕНИ ПРИ ЕЕ РЕЗЕКЦИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ НЕКОТОРЫХ МЕТОДОВ ЛОКАЛЬНОГО ГЕМОСТАЗА В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
Аннотация
Введение. В ситуации возрастающего количества хирургических вмешательств на печени вопросы применения надежных методов гемостаза при ее резекции остаются актуальными и требующими дальнейшего изучения. Цель исследования. Определить оптимальный метод локального гемостаза при резекции печени на основании сравнительной морфологической оценки раны печени. Материал и методы. Исследование выполнено на 30 белых беспородных крысах с применением методов локального гемостаза и дальнейшим морфологическим исследованием биологического материала на 7 и 21-е сутки. Результаты. Установлено, что криогемостаз, электрокоагуляция и местные аппликационные методы гемостаза являются адекватными способами борьбы с кровопотерей из раны при резекции печени. Анализ гистологической картины микропрепаратов показал, что воспалительный ответ присутствует во всех сериях эксперимента вне зависимости от способа достижения гемостаза. Недостатки применения: губки ТахоКомб – необходимость ее фиксации к раневой поверхности, коллагеновой гемостатической губки – длительный срок ее рассасывания, электрокоагуляции – повреждающее действие на печеночную ткань с выраженным воспалением. Выводы. Наиболее эффективный метод остановки кровотечения – локальный криогемостаз, достигаемый в значительной степени быстрее по сравнению с использованием аппликационных методов, характеризующийся незначительным спаечным процессом в брюшной полости, обладающий менее выраженным повреждающим эффектом на паренхиму печени, в более ранние сроки приводящий к формированию рубцовой ткани и в меньшей степени вызывающий воспалительные изменения в зоне резекции.
Литература
Parhisenko YA, Vorontsov AK, Vorontsov KE, Bezaltynnyh AA. Analiz rezul’tatov hirurgicheskogo lechenija pacientov s travmaticheskimi povrezhdenijami pecheni [Analysis of the results of surgical treatment of patients with trauma of the liver]. Perspektivy nauki i obrazovanija [Perspectives of science and education]. 2018;31(1):245-250. edn: YQAMXS. (Russian).
Alperovich BI. Hirurgija pecheni. Moscow: GEOTAR Media; 2010. 352 p. (Russian).
Bagnenko SF, Popov VA, Bojarkin MN, Chikin AE. Kombinirovannyj sposob gemostaza pri travme parenhimatoznyh organov. In: Tezisy XIV Mezhdunarodnogo kongressa hirurgov-gepatologov stran SNG; 2007 Sept 19-21; St. Petersburg; 2007. р. 247-248. (Annaly hirurgicheskoj gepatologii; vol. 12, no.3). (Russian).
Pahlevanyan VG, Kolesnikov SA. Gemostaz v hirurgii parenhimatoznyh organov brjushnoj polosti. Obzor literatury [Hemostasis abdominal parenchymal organs in surgery. Review literature]. Vestnik hirurgicheskoj gastrojenterologii [Herald of surgical gastroenterology]. 2015;1-2:50-56. edn: VWZEYX. (Russian).
Baldoni F, Di Saverio S, Antonacci N, Coniglio C, Giugni A, Montanari N, Biscardi A, Villani S, Gordini G, Tugnoli G. Refinement in the technique of perihepatic packing: a safe and effective surgical hemostasis and multidisciplinary approach can improve the outcome in severe liver trauma. American Journal of Surgery. 2011;201(1):e5-e14. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2010.05.015.
Letoublon C, Morra I, Chen Y, Monnin V, Voirin D, Arvieux C. Hepatic arterial embolization in the management of blunt hepatic trauma: indications and complications. Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 2011;70(5):1032-1036. https://doi.org/10.1097/ta.0b013e31820e7ca1.
Gorsky VA, Zryanin AM, Agapov MA. Jeffektivnost’ ispol’zovanija TahoKomba v gepatobiliarnoj hirurgii [The effectiveness of TachoComb use in hepatobiliary surgery]. Sovremennye tehnologii v medicine [Modern technologies in medicine]. 2011;2:61-68. edn: NXTLFX. (Russian).
Lipatov VA, Severinov DA, Saakyan AR. Lokal’nye gemostatiki v hirurgii XXI veka (obzor literatury) [Local applicational blood reestablishing instruments in surgery of the XXI century (literary review)]. Innova. 2019;1(14):16-20. https://doi.org/10.21626/innova/2019.1/03. https://www.elibrary.ru/nwydbu. (Russian).
Gushcha TS. Sravnitelnaja ocenka gemostaticheskoj aktivnosti applikacionnyh sredstv pri rezekcii pecheni v jeksperimente. In: Krotkova EN, executive ed. Aktualnye problemy mediciny. Sbornik materialov itogovoj nauchno-prakticheskoj konferencii; 2021 Jan 28-29. Grodno: GrSMU; 2021. p. 228-231. edn: OCTXAZ. (Russian).
Aleksandrov VV, Maskin SS, Igolkina LA, Ermolaeva NK. Perspektivy ispol’zovanija lokal’nogo kriogemostaza pri travmah pecheni i selezjonki [Prospects for the use of local cryohemostasis in cases of liver and splenic trauma]. Kubanskij nauchnyj medicinskij vestnik [Kuban Scientific Medical Bulletin]. 2013;7:45-51. edn: RSKHHF. (Russian).
Gushcha TS, Kiselevskiy YuM, Kudlo VV. Sravnitelnyj analiz gemostaticheskih svojstv lokalnogo kriogemostaza i jelektrokoaguljacii pri rezekcii pecheni v jeksperimente. In: Lyzikov AN, executive ed. Aktualnye problemy mediciny [Internet]. Sbornik statej Respublikanskoj nauchno-prakticheskoj konferencii s mezhdunarodnym uchastiem; 2019 Nov 21-22; Gomel. Gomel: GSMU; 2019. Vol. 3; p. 24-25. Available from: clck.ru/34Khui. (Russian).
Gushcha TS, Kudlo VV, Kiselevskiy YuM. Gemostaz ran pecheni pri travmaticheskih povrezhdenijah v jeksperimente. In: Vostrecov AI, executive ed. Novaja nauka: sovremennoe sostojanie i puti razvitija. Materialy Mezhdunarodnoj (zaochnoj) nauchnoj konferencii; 2022 Jun 20; Neftekamsk, Bashkortostan. Neftekamsk: NIC Mir nauki; 2022. p. 227-235. edn: XCSKLX. (Russian).