ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ПАНКРЕАТОЦИСТОЕЮНОСТОМИЯ
Аннотация
Введение. Одно из наиболее частых осложнений хронического панкреатита – образование псевдокист поджелудочной железы (ПЖ). Несмотря на повсеместное распространение лапароскопического метода, до сих пор его относительно редко используют в хирургии ПЖ. Цель исследования – анализ результатов лапароскопической панкреатоцитоеюностомии на выключенной по Ру петле тощей кишки с кратким обзором литературы. Материал и методы. Приведены данные диагностических обследований, лабораторных исследований, а также результаты проведенного оперативного лечения пациентки по поводу кисты ПЖ. В данном случае применялся лапароскопический метод лечения кисты ПЖ с формированием панкреатоцистоеюностомы на выключенной по РУ петле. Результаты. В результате успешно проведенной лапароскопической операции пациентке удалось максимально сохранить целостность ПЖ и избежать послеоперационных осложнений. Выводы. Описанный случай из практики наряду с проанализированными публикациями свидетельствует о том, что лапароскопическое внутреннее дренирование при лечении кист со сформированной капсулой тела и хвоста ПЖ при хроническом панкреатите может стать приемлемым методом лечения. Это обусловлено тем, что данный вид операции исключает уменьшение объема паренхимы ПЖ, обладает меньшим риском рецидива в сравнении с наружными методами дренирования. Основываясь на вышеперечисленном, выбор данного метода характеризуется относительно низкой травматичностью, меньшим числом осложнений и достаточно коротким послеоперационным периодом. Для успешного проведения подобных операций необходимо наличие специального инструментария и навыков. Наличие эндоскопических сшивающих аппаратов отечественного производства способствует дальнейшему внедрению данного вида вмешательств в практику.
Литература
Masjukevich AI, Garelik PV, Stasjukevich EA. Chastota vozniknovenija pankreonekroza v zavisimosti ot formy pankreatita. In: Kondratenko GG, Rummo OO, Protasevicha AI, editors. Hirurgija Belarusi – sostojanie i razvitie. Sb. materialov nauch.-prakt. konf. s mezhdunar. uchastiem i XVII Sezda hirurgov Respubliki Belarus; 2023 Оkt. 12-13, Mogilev. Minsk; 2023. р. 704-705. (Russian).
Kohanenko NJu, Kokhanenko NYu, Artemeva NN, Shiryaev YuN, Petrik SV. Hirurgicheskoe lechenie oslozhnenij hronicheskogo pankreatita [Surgical treatment of complications of chronic pancreatitis]. Vestnik Sankt-Peterburgskogo universiteta. Medicina [Vestnik of Saint Petersburg University. Medicina]. 2015;2:67-72. edn: UHJGQB. (Russian).
Ratchik VM, Shevelev VV, Orlovskij DV. Kisty podzheludochnoj zhelezy: sovremennye predstavlenija o patogeneze, diagnostike i lechebno-diagnosticheskoj taktike [Pancreatic cysts: modern ideas about pathogenesis, diagnosis and treatment and diagnostic tactics]. Gastroenterologija [Gastroenterology]. 2014;3(53):43-50. (Russian).
Kadoshhuk TA, Zorja VG. Hirurgicheskaja taktika pri kistah podzheludochnoj zhelezy [Surgical tactics for pancreatic cysts]. Sovetskaja medicina. 1977;9:113-117. (Russian).
Kubachev KG, Borisov AE, Komarnickij VM, Jahonov SP, Hromov VV, Sagitova DS. Oslozhnennyj hronicheskij pankreatit. Diagnostika i hirurgicheskoe lechenie [Chronic complicated pancreatitis. Diagnostics and surgical treatment]. Vestnik hirurgii im. I.I. Grekova [Grekovs Bulletin of Surgery]. 2010;169(3):80-84. edn: MSLPBH. (Russian).
Shhastnyj AT. Sravnitel'naja ocenka variantov hirurgicheskogo lechenija psevdokist podzheludochnoj zhelezy [Comparative assessment of surgical treatment options for pancreatic pseudocysts]. Novosti hirurgii [Surgery News]. 2009;17(2):14-25. edn: PBYBAX. (Russian).
Noskov IG. Metody lechenija postnekroticheskih kist podzheludochnoj zhelezy: sovremennyj vzgljad na problemu (obzor literatury) [Methods of treatment of postnecroctic pancreatic cysts: modern view of the problem (literature review)]. Acta Biomedica Scientifica. 2017;2(5):155-162. https://doi.org/10.12737/article_59e85bb96921e5.67783675. https://www.elibrary.ru/ztegnh. (Russian).
Palanivelu C, Sethilnathan P, Parthasarathi R, Praveen Raj P, Nalankilli Vp, Sumonth S. Cystojejunostomy – an ideal treatment for pancreatic pseudocyst located distant to the stomach [Internet]. Available from: https://www.sages.org/meetings/annual-meeting/abstracts-archive/cystojejunostomy-an-ideal-treatment-for-pancreatic-pseudocyst-located-distant-to-the-stomach.
Sled ON, Merzlikin NV, Sled NYu, Popov AE, Mendeleeva JE, Kosmachenko SP, Tumakov IO. Hirurgicheskoe lechenie hronicheskogo kistoznogo pankreatita [Surgical treatment of chronic pancreatitis cystic]. Bjulleten sibirskoj mediciny [Bulletin of Siberian Medicine]. 2016;15(12):85-97. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2016-2-85-97. https://www.elibrary.ru/vztztz. (Russian).
Shhastnyj AT, Sjatkovskij AR. Pervyj opyt laparoskopicheskih vmeshatelstv u bolnyh hronicheskim pankreatitom. [First experience of laparoscopic interventions in patients with chronic pancreatitis]. Novosti hirurgii [Surgery News]. 2008;16(3):9-15. edn: PDINYB. (Russian).
Cuschieri A. Laparoscopic surgery of the pancreas. J R Coll Surg Edinb. 1994;39(3):178-84.
Badgurjar MK, Mandovra P, Mathur SK, Patankar R. Laparoscopic loop cystojejunostomy: An alternative to Roux-en-Y cystojejunostomy for pancreatic pseudocyst. J Minim Access Surg. 2021;17(2):221-225. https://doi.org/10.4103/jmas.JMAS_73_20.
Baca I, Klempa I, Gцtzen V. Laparoscopic pancreatocystojejunostomy without entero-entero-anastomosis. Chirurg. 1994;65(4):378-81.
Gadiyaram S, Nachiappan M, Thota RK. Considerations in laparoscopic resection of giant pancreatic cystic neoplasms. J Minim Access Surg. 2022;18(4):519-525. https://doi.org/10.4103/jmas.jmas_164_21.
Bansal VK, Krishna A, Prajapati OP, Baksi A, Kumar S, Garg P, Misra MC. Outcomes following laparoscopic internal drainage of walled off necrosis of pancreas: experience of 134 cases from a tertiary care centre. Surg Endosc. 2020;34(11):5117-5121. https://doi.org/10.1007/s00464-019-07282-z.
