КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ И МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕРВОГО СЛУЧАЯ ОСТРОГО ГЕПАТИТА Е В ГРОДНЕНСКОМ РЕГИОНЕ
Аннотация
Введение. Появление вируса гепатита Е (ВГЕ) в развитых странах обусловлено усовершенствованными инструментами диагностики, повышением осведомленности клиницистов об аутохтонном характере передачи инфекции и вероятности развития опасного для жизни острого и хронического поражения печени. Цель исследования. Представить первый подтвержденный случай острого гепатита Е (ОГЕ), вызванного вирусом Е первого генотипа (ВГЕ-1) в Гродненском регионе, зарегистрированного в 2022 г. Материал и методы. Пациент – уроженец Пакистана, последние годы проживает и работает в г. Гродно, в течение полгода выезжал в Италию и Пакистан, вернулся в Гродно за 2 недели до начала клинических проявлений заболевания. Госпитализирован в областной инфекционный стационар. Методы лабораторной и этиологической диагностики гепатита включали: общеклинические, серологические и молекулярно-генетические (ИФА – IgM, IgG HEV; ПЦР – RNA HEV, генотипирование и секвенирование генома HEV). Результаты. Эпидемиологические и клинико-лабораторные методы позволили исключить вирусные гепатиты А, В, С, D и установить диагноз ОГЕ, желтушной (билирубин в разгар болезни – 209,1 мкмоль/л, АлАТ – 1795 Ед/л), среднетяжелой формы с благоприятным исходом. В крови пациента выявлены IgM и IgG к ВГЕ. Из биологического материала пациента выделена РНК ВГЕ. Последовательность, выделенная из организма пациента в 100% репликаций бутстрепа, отнесена к 1 генотипу ВГЕ. Незначительная величина эволюционной дистанции между «гродненской» последовательностью и последовательностью, выделенной из организма пациента в Пакистане, свидетельствовала о высокой степени их гомологичности, это позволило заключить, что данный случай ОГЕ – завозной. Выводы. Впервые в Гродненском регионе зарегистрирован завозной случай ОГЕ с гиперэндемичной по HEV территории. Установленная последовательность со 100% вероятностью отнесена к ВГЕ-1 генотипу и на 94,3% гомологична последовательности, полученной от пациента в Пакистане. При формировании условий ВГЕ-1, обладающий значительным эпидемическим потенциалом, может стать причиной развития вспышек ВГЕ.
Литература
Syed SF, Zhao Q, Umer M, Alagawany M, Ujjan IA, Soomro F, Bangulzai N, Baloch AH, Abd El-Hack M, Zhou EM, Arain MA. Past, present and future of hepatitis E virus infection: Zoonotic perspectives. Microb Pathog. 2018;119:103-108. https://doi.org/10.1016/j.micpath.2018.03.051.
Forni D, Cagliani R, Clerici M, Sironi M. Origin and dispersal of Hepatitis E virus. Emerg Microbes Infect. 2018;7(1):11. https://doi.org/10.1038/s41426-017-0009-6.
Khuroo MS, Khuroo MS. Hepatitis E: an emerging global disease – from discovery towards control and cure. J Viral Hepat. 2016;23(2):68-79. https://doi.org/10.1111/jvh.12445.
Kubánková M, Němeček V, Chalupa P, Mihalčin M, Vašíčková P. Hepatitidis E virus. Epidemiol Mikrobiol Imunol. 2016;65(1):4-14.
Barreiro P. Chronic hepatitis E: knowing what to look for, so it can always be found. AIDS Rev. 2013;15(3):191.
Pischke S, Potthoff A, Hauröder B, Schlué J, Manns MP, Cornberg M, Wedemeyer H. Hepatitis E virus infection: a paradigm shift? Dtsch Med Wochenschr. 2010;135(22):1129-1133. https://doi.org/10.1055/s-0030-1255136. (German).
Aggarwal R, Naik S. Epidemiology of hepatitis E: current status. J Gastroenterol Hepatol. 2009;24(9);1484-1493. https://doi.org/10.1111/j.1440-1746.2009.05933.x.
Rein DB, Stevens GA, Theaker J, Wittenborn JS, Wiersma ST. The global burden of hepatitis E virus genotypes 1 and 2 in 2005. Hepatology. 2012;55(4):988-997. https://doi.org/10.1002/hep.25505.
Li B, Wu H, Miao Z, Hu L, Zhou L, Lu Y. Codon Usage of Hepatitis E Viruses: A Comprehensive Analysis. Front Microbiol. 2022;21(13):938651. https://doi.org/10.3389/fmicb.2022.938651.
Aslan AT, Balaban HY. Hepatitis E virus: Epidemiology, diagnosis, clinical manifestations, and treatment. World J Gastroenterol. 2020;26(37):5543-5560. https://doi.org/10.3748/wjg.v26.i37.5543.
Treagus S, Wright C, Baker-Austin C, Longdon B, Lowther J. The Foodborne Transmission of Hepatitis E Virus to Humans. Food Environ Virol. 2021;13(2):127-145. https://doi.org/10.1007/s12560-021-09461-5.
Vina-Rodriguez A, Schlosser J, Becher D, Kaden V, Groschup MH, Eiden M. Hepatitis E virus genotype 3 diversity: phylogenetic analysis and presence of subtype 3b in wild boar in Europe. Viruses. 2015;7(5):2704-2726. https://doi.org/10.3390/v7052704.
Sridhar S, Teng JLL, Chiu TH, Lau SKP, Woo PCY. Hepatitis E Virus Genotypes and Evolution: Emergence of Camel Hepatitis E Variants. Int J Mol Sci. 2017;18(4):869. https://doi.org/10.3390/ijms18040869.
Lee GH, Tan BH, Teo EC, Lim SG, Dan YY, Wee A, Aw PP, Zhu Y, Hibberd ML, Tan CK, Purdy MA, Teo CG. Chronic Infection With Camelid Hepatitis E Virus in a Liver Transplant Recipient Who Regularly Consumes Camel Meat and Milk. Gastroenterology. 2016;50(2):355-357.e3.
Spancerniene U, Grigas J, Buitkuviene J, Zymantiene J, Juozaitiene V, Stankeviciute M, Razukevicius D, Zienius D. Prevalence and phylogenetic analysis of hepatitis E virus in pigs, wild boars, roe deer, red deer and moose in Lithuania. Acta Vet Scand. 2019;61(1):9. https://doi.org/10.1186/s13028-019-0443-7.
Murphy EG, Williams NJ, Jennings D, Chantrey J, Verin R, Grierson S, McElhinney LM, Bennett M. First detection of Hepatitis E virus (Orthohepevirus C) in wild brown rats (Rattus norvegicus) from Great Britain. Zoonoses Public Health. 2019;66(6):686-694. https://doi.org/10.1111/zph.12581.
Sridhar S, Yip CCY, Wu S, Cai J, Zhang AJ, Leung KH, Chung TWH, Chan JFW, Chan WM, Teng JLL, Au-Yeung RKH, Cheng VCC, Chen H, Lau SKP, Woo PCY, Xia NS, Lo CM, Yuen KY. Rat Hepatitis E Virus as Cause of Persistent Hepatitis after Liver Transplant. Emerg Infect Dis. 2018;24(12):2241-2250. https://doi.org/10.3201/eid2412.180937.
Andonov A, Robbins M, Borlang J, Cao J, Hatchette T, Stueck A, Deschambault Y, Murnaghan K, Varga J, Johnston L. Rat Hepatitis E Virus Linked to Severe Acute Hepatitis in an Immunocompetent Patient. J Infect Dis. 2019;220(6):951-955. https://doi.org/10.1093/infdis/jiz025.
Horvatits T, Schulze Zur Wiesch J, Lütgehetmann M, Lohse AW, Pischke S. The Clinical Perspective on Hepatitis E. Viruses. 2019;11(7):617. https://doi.org/10.3390/v11070617.
Malinnikova EJu. Kliniko-jepidemiologicheskaja harakteristika gepatita E v Rossijskoj Federacii [masters thesis]. Moskva; 2014. 48 р. (Russian).
Arabej AA, Marchuk SI, Zhavoronok SV, Davydov VV, Kjuregjan KK, Mihajlov MI. Adaptirovannyj metod polimeraznoj cepnoj reakcii dlja vyjavlenija virusa gepatita E u cheloveka i zhivotnyh [Adapted method of polymerase chain reaction for detecting hepatits E virus for people and animal]. Voennaja medicina [Мilitary medicine]. 2018;3:86-92. edn: XYKMFV. (Russian).
Kumar S, Stecher G, Li M, Knyaz C, Tamura K. Molecular Evolutionary Genetics Analysis across Computing Platforms. Mol Biol Evol. 2018;35(6):1547-1549. https://doi.org/10.1093/molbev/msy096.
Smith DB, Izopet J, Nicot F, Simmonds P, Jameel S, Meng XJ, Norder H, Okamoto H, van der Poel WHM, Reuter G, Purdy MA. Update: proposed reference sequences for subtypes of hepatitis E virus (species Orthohepevirus A). J Gen Virol. 2020;101(7):692-698.
Hasegawa M, Kishino H, Yano T. Dating of the human-ape splitting by a molecular clock of mitochondrial DNA. J Mol Evol. 1985;22(2):160-174. https://doi.org/10.1007/BF02101694.
Аutomated genotyping and interpretation [Internet]. Available from: http://hev.glue.cvr.ac.uk/#/analysisTool.
Davydov VV, Zhavoronok SV, Rogacheva TA, Novik TP, Alatorceva GI, Nesterenko LN, Sidorov AV, Luhverchik LN, Mihajlov MI, Zverev VV. Rasprostranjonnost’ antitel k virusu gepatita E u naselenija regionov Respubliki Belarus [Prevalence of antibodies to the hepatitis e virus in the population of the Republic of Belarus]. Zhurnal mikrobiologii, jepidemiologii i immunobiologii [Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology]. 2022;99(2):160-171. https://doi.org/10.36233/0372-9311-236. https://www.elibrary.ru/wpzhlf. (Russian).
Davydov VV, Zhavoronok SV, Anis’ko LA, Gasich EL, Marchuk SI, Semizhon PA, Karlsen AA, Kjuregjan KK, Mihajlov MI, Alatorceva GI. Izuchenie riskov zavoza gepatita E v Respubliku Belarus. In: Rubnikovich SP, Hryshhanovich VJa, editors. BGMU v avangarde medicinskoj nauki i praktiki. Sbornik nauchnyh trudov. Minsk: BGMU; 2020. Pt. 10; p. 297-305. (Russian).
Davydov VV, Zhavoronok SV, Anis’ko LA, Gasich EL, Marchuk SI, Semizhon PA, Potemkin IV, Karlsen AA, Kjuregjan KK, Mihajlov MI, Alatorceva GI, Krasochko PA, Borisovec DS, Prokopenkova TM. Geneticheskij polimorfizm virusa gepatita E v Respublike Belarus [Genetic diversity of hepatitis e virus in the Republic of Belarus]. Klinicheskaja infektologija i parazitologija [Clinical Infectology and Parasitology]. 2020;9(3):297-305. https://doi.org/10.34883/PI.2020.9.3.029. https://www.elibrary.ru/oxyyyw. (Russian).
